电力业务许可证变更申请表（试行）.doc

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1、电力业务许可证变更申请表（试行）（发电类）申请人填表日期年月日说明1．本申请表为持有国家电监会颁发的发电类电力业务许可证的发电企业，因新建、改建发电机组投入运营，取得或转让运营机组，或者机组退役，申请变更许可事项时使用。2．申请人必须具有法人资格，不具备法人资格的企业应按照隶属关系由其上级法人单位提出申请。3．申请人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用中文书写，如某些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“/”表示。4．除特殊要求外，申请材料中

2、有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。申请表中带有“□”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。5．在填写格式文本时，如内容较多时请按格式要求自行附页。打印时用纸为国际标准A4型，字型采用小四号、仿宋_GB2312字体。6．申请人除填写申请表外，还需要提供表中第五项所列各附件。附件按申请表所列序号顺序装订，每份附件分别标注页码。装订要求左排竖装，装订边宽度不小于25毫米。附件材料每页右下方适当位置均应加盖法人公章。附件2、3、4按项目装订，即每个项目中分别包含自身要求的附件2、3、4内容。7．复印用纸为国

3、际标准A4型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。若复印不清晰，可用数码拍照，并打印装订。法定代表人承诺本人（法定代表人）：身份证号码：郑重声明，此次填报的《电力业务许可证变更申请表（发电类）》及附件材料的全部内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。如有虚假，本单位愿接受电力监管部门及其它有关部门依据有关法律、法规以及《电力业务许可证管理规定》给予的处罚。法定代表人（签名）：单位（公章）:年月日1．申请人基本情况法人名称：法人营业执照注册号：住所：以上三项与法人营业执照上的登记内容一致组织机构代码：2．企业基本情况本项

4、仅供申请人为下属不具备法人资格企业申请时填写，请提供不具备法人资格企业情况单位名称：营业执照注册号：负责人：营业场所：以上四项与营业执照上的登记内容一致负责人身份证号码：电力业务许可证编号：3．联系方式及许可证送达方式填写申请人详细通讯地址及其他通讯方式，以便许可机关在需要时与申请人联系联系人：电子邮箱：通讯地址及邮编：电话：传真：许可证送达方式：□邮寄□自取4.变更事项填写该项内容，申请人为其下属不具备法人资格企业提出申请的，请提供下属不具备法人资格企业情况4.1新建、改建发电机组投入运营：项目名称：项目审批或核准单位：环境影响评价审批

5、部门：项目机组概况：机组名称所在电厂地址所有人机组类型机组容量投产日期设计寿命调度关系所参与的电力市场如内容较多请自行附页4.2取得已运营机组序号机组出让人机组编号转让时间如内容较多请自行附页4.3转让已运营机组序号机组受让人机组编号转让时间如内容较多请自行附页4.4机组退役序号机组编号退役时间如内容较多请自行附页5.附件材料明细序号页数（份数）附件材料名称、详细说明附件1电力业务许可证。附件2因新建、改建发电机组投入运营申请变更的，按照申请表第4.1项发电项目填写顺序，提供各项目建设经有关主管部门审批或者核准的证明材料。附件3因新建、改

6、建发电机组投入运营申请变更的，按照申请表第4.1项发电项目填写顺序，提供企业对投产机组符合环境保护有关规定的自评报告，以及有关环境行政主管部门出具的对项目环境影响报告书（表），环境影响登记表的审批文件。并在规定时间内提交环境保护验收合格报告。附件4因新建、改建发电机组投入运营申请变更的，按照申请表第4.1项发电项目填写顺序，提供相关发电机组经有关主管部门认可的质量监督机构同意进行整套启动的质量监督检查报告。项目竣工后，还需在3个月内补齐项目竣工验收的证明材料。附件5因取得或转让发电机组申请变更的，机组所有权合法转移的证明材料，如合同、协议

7、等。附件6因机组退役申请变更的，机组退役符合国家有关规定的证明材料。