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1、德国狼牌WOLF内窥镜产品消毒保养培训文章来源：www.rwolf.cn基本概念消毒:器械单位面积内的无致病细菌,其他菌落不至于引起感染,细菌数目每镜小于8个为低水平消毒,细菌数目每镜小于2个为高水平消毒灭菌:经处理后,器械所有细菌全被杀死,无论有益菌还是无益菌.相关法规:第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：1.凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。2.凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。3.凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、
2、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。消毒和灭菌的方法 方法设备/灭菌剂高温灭菌燃烧法燃烧炉湿热法高压消毒锅干热法热空气炉低温灭菌放射法γ射线或β射线过滤法空气过滤器化学法ETO甲醛戊二醛过醋酸液体等离子法H2O2过氧化氢电浆(STERRAD)压力蒸汽灭菌压力蒸气法是目前医院最常用,最普遍的消毒方式.1.预真空（Pre-Vacuum)134°C,2bar,5minutes.(曝气时间）2.脉动预真空（FractionatedPre-Vacuum)134°C,2bar,5minutes3.重力法（下排气)（Gravitation)121°C,
3、1bar,30-45minutes.(推荐<20分钟)气体/化学灭菌气体灭菌有条件的大医院在使用1.环氧乙烷（Eto)2.福尔马林（甲醛，Formaldehyde)等离子(Plasma):少数大医院在使用STERRAD浸泡法:大多数医院使用1.戊二醛(2%浓度)10小时浸泡以上.2.STERISTM灭菌的效果评价项目压力蒸气戊二醛环氧乙烷等离子灭菌作用好好好好穿透性强中强中毒性无有较强无安全性高中低高器械损伤大一般很小很小灭菌时间短长较长短消耗品成本少少贵低设备成本低很低高高灭菌温度高低低低消毒和灭菌注意事项1.不要超过消毒、灭菌程序所规定的时间。2.要注意液体消毒的配比浓度（戊二
4、醛为2％）。每两周更换一次.3.任何背离所建议的消毒、灭菌方法或参数，要由用户来确认。4.在满足器械消毒、灭菌特殊要求的情况下，要执行医院的消毒规程。5.等离子不能对硅胶管进行灭菌。6.建议任何浸泡消毒不能超过60分钟。7.经过压力蒸汽灭菌的内镜和器械，要等其自然冷却后再使用。8.压力蒸汽灭菌时，器械不得接触消毒容器内壁。9.没有标有AUTOCLAVE的内镜,不能使用高温高压消毒灭菌。10.不能高温高压灭菌的器械的最高耐受温度为65°C包括:微型内镜（MiniatureEndoscopes)、软镜、液体导光束、摄像头等。11.不可高温高压灭菌的内镜的最高耐受温度为93°C。12.内
5、镜不可交替使用不同的灭菌方式进行灭菌，易造成损坏。13.相对长的曝气时间会对器械产生损伤较大。所以134°C蒸汽灭菌的方法好于121°C蒸汽灭菌。器械一般保养原则1.禁止把内镜及器械等交叉或重叠放置，或依靠在消毒箱的侧壁上，各个器械应单独平稳放置。2.所有尖锐的穿刺锥、鞘、针类、剪类或有锋的器械，均须加装保护封帽，防止器械本身损伤，也防止损伤其他内镜、器械和清洗人员。3.可以用9.3％H2O2浸泡结痂严重的电切器械。4.清水刷洗,不要使用金属刷。禁止使用非流动水对器械进行清洗。5.清洗人员必须戴防水手套，防止被消毒液和器械伤害感染。6.所有器械必须尽可能的拆卸，防止清洗不彻底。用刷
6、子仔细刷洗每一个地方。特别是管腔、关节轴、缝隙等地方。7.清除器械上所有的有机物质、组织碎片、血污及冲洗液痕迹。8.清洗槽应为塑料制品，不推荐使用不锈钢槽，防止损伤内镜镜片和器械表面。而且注意清洗槽应无孔洞无泄露，防止小配件丢失。9.所有器械关节轴、可活动的连接、螺纹、阀门等，清洗完毕后必须加入润滑油。防止管腔堵死，或关节活动不畅。10.清洗消毒用的液体不能带有酸性或表面活性，否则会腐蚀金属器械。11.所有器械使用清洗完毕后再用去离子水或不含矿物质的水冲洗，不要使用生理盐水,然后凉干或用压缩空气吹干,不能残留有水份，特别是孔管内，否则会造成器械锈蚀。12.消毒时，器械应放置在消毒盒
7、内各自独立的位置上。不可相互接触和挤压。13.所有手术器械的受力均有一定限度,严禁过度用力。镜类的保养使用1.取下硬镜上的光纤接头。2.应用蘸了清洁剂与水溶液的软布擦拭镜体和透镜，光纤接口应用软布蘸７０％酒精来擦拭。3.完毕后再用去离子水或不含矿物质的水冲洗，然后凉干或用压缩空气吹干。4.透过内镜观察物体，并转动，检查是否有模糊、划痕损伤或污渍等现象。5.重新安装上光纤接头。6.包装好后进行消毒处理。7.手术时严禁大力弯折或碰撞,尤其是小于4mm内镜。8.严禁使用超声
