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1、万方数据世界中医药学会联合会消化病专业委员会第六届消化病国际学术大会TheSixthInternationalAcademicConferenceonGastroenterologySpecialtyofWorldFederationofChineseMedicineSocieties4结语础上发挥。可见重读经典,研究经典,挖掘经典重要性,实际“脏腑辨病与六经辨证结合的经方联合中医外治疗法慢性上也意味着我们对经典的认知在历史还原、医学还原、文化还疾病诊疗模式”是基于仲景《伤寒杂病论》辨证论治基础上的原与多元解读上还具有广袤的阐释和挖掘空间。
2、日后更需要培进一步发挥,该模式是以脏腑辨病定位,六经辨证为纲进行诊养年轻医生对中医经典的学习及培养其系统科学的中医辨病断,以经方联合中医外治疗法干预治疗为手段的综合运用体现。辩证思维,不断扩大学科高素质人才队伍的建设,实现软硬兼本文从诊断模式、治疗模式及标准规范的形成与应用及推广进施,通过多角度,多方位,更深层次发挥中医特色与优势。行探讨。该模式也是基于仲景《伤寒杂病论》辨病和辩证的基浅论炙甘草汤的应用规律谢胜,钟恒诚广西中医药大学第一附属医院脾胃病科1、炙甘草汤本义剂以峻补真阴,开来学滋阴之一路也。”另者认为原方炙甘草炙甘草汤出自医圣汉·
3、张仲景《伤寒论》,又名复脉汤。《伤当为君药,依据为古人命方原则盖以君药为名者甚,甘草蜜炙寒论》原文:“伤寒,心动悸,脉结代,炙甘草汤主之。甘草后药性微温,可增强补益心脾之气,润肺止咳作用。《名医别四两(炙)、生姜三两、人参二两、生地黄一斤、桂枝三两、阿录》甘草释义:“甘草通经脉,利血气”,炙甘草汤中即取炙甘胶二两、麦门冬半升、麻仁半升、大枣三十枚。上九味,以清草通经脉,利血气之功主心动悸,脉结代之症。从炙甘草汤原酒七升,水八升,先煮八味,取三升。去滓,内胶炀消尽,温服一方配伍特点分析可知,炙甘草汤配伍兼顾阴阳,刚柔并济。炙升,日三服。”方中
4、重用生地黄滋阴养血,炙甘草、大枣、人参甘草、人参、大枣、桂枝、生姜安中健脾,以资气血生化之源,补益心脾之气,使气血生化有源,麦冬、阿胶、麻仁养心血,温阳通脉,以畅气血流行之道,并有扶正祛邪安营卫之意;生充血脉,桂枝、生姜温心阳,通血脉,清酒辛热,可行药力,地、阿胶、麦冬、麻仁滋阴养心,充血益脉;清酒辛热,温通护心脉。炙甘草汤原用于外感伤寒之变证,此病是在伤寒的基血脉,行药力。虽然历代医家对于炙甘草汤的君药解释存在诸础上失治、误治,失血,或他病所致的气阴两虚证,常见心动多分歧,但这并不影响到对其的应用,反而更加增进了人们对悸,脉结代。结代脉在
5、《伤寒论》中的描述:“脉按之来缓,炙甘草汤加减化裁应用的研究。时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还3、既往医家对炙甘草汤证的认识者反动名曰结,阴也。脉来动而中止,不能自还,因而复动者,3.1虚与邪观名曰代,阴也。得此脉者必难治”。从张仲景《伤寒论》中使原方分析炙甘草汤证应不离“伤寒”。后世医家对于“伤寒,用炙甘草汤药物、药量,及对此证病脉证的分析可知,原炙甘心动悸,脉结代”的认识常有邪气留伏,阴阳博结,阴枯津少草汤证以气阴两虚为主,兼有伤寒外邪留止,应为邪少虚多之之说。清·叶天士:“……知理阳气,当推建中;顾阴液,须投象。
6、“必难治”说明张仲景认为炙甘草汤证是个疑难重症,就现复脉。乃邪少虚多之治法。…阴伤风动者,去生姜、桂枝、代医学而言此证也属于急危重证的范畴。这也从侧面反映了古人参,加芍药、鸡子黄…”。清·吕震名、张石颂均认为仲景之今以来炙甘草汤倍受关注的原因。言脉结代与心动悸主要与中气虚馁,阴精不足有关,否认水饮2、炙甘草汤君药分析博结心悸之说。清·张石颂:“…水则紧而虚则代,加之以结,则知炙甘草汤原方公认具益气滋阴,通阳复脉之效,主治阴血正气虽亏,尚有阳邪伏结,凌烁真阴,阴阳相搏,是以动悸不宁耳”。阳气虚弱,心脉失养及虚劳肺萎证。对于原方君药历代医家均张
7、石颂:“细绎其方,不出乎滋养真阴,回枯润燥兼和营散邪之各执一言,大致可分为两派。一者认为方中重用生地黄滋阴养剂”,张石颂分析张仲景用炙甘草汤,认为胃气虚损,阳邪伏血为君,依据为生地黄在方中用量最大,对症中阴血不足脏腑结,真阴枯耗是关键,润燥养阴,和营散邪为其治法,并对原方偏颇心失所养的主要矛盾起主导地位,《名医别录》地黄释义:释义:“方中人参、炙甘草,补益胃气;桂枝、生姜、大枣,调和营万方数据“补五脏内伤不足,通血脉,益力气”。清代医家柯琴在《伤寒来苏集》中认为:“心不安其位,则悸动不止;脉不复其常,则代结,何以调?故用生地为君,麦冬为臣,
8、炙甘草为佐,大卫;麦冬、生地、阿胶、麻仁,润经益血,复脉通心。尚恐药力不及,更须清酒以协助成功。盖津液枯槁之人,预防二便秘湿之虞,其麦冬、生地,专滋膀胱之化源;麻仁、阿胶,专主大