请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏.doc

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1、发明专利请求书请按照“注意事项”正确填写本表各栏此框内容由国家知识产权局填写⑦发明名称①申请号　②分案提交日⑧发明人发明人1不公布姓名③申请日发明人2不公布姓名④费减审批发明人3不公布姓名⑤向外申请审批⑨第一发明人国籍或地区居民身份证件号码⑥挂号号码⑩申请人申请人(1)姓名或名称中国药科大学申请人类型大专院校居民身份证件号码或组织机构代码12100000466006834N请求费减且已完成费减资格备案电子邮箱国籍或注册国家（地区）中国经常居所地或营业所所在地江苏南京邮政编码211198电话省、自治区

2、、直辖市江苏省市县南京市城区（乡）、街道、门牌号江宁区龙眠大道639号申请人(2)姓名或名称申请人类型居民身份证件号码或组织机构代码请求费减且已完成费减资格备案电子邮箱国籍或注册国家（地区）经常居所地或营业所所在地邮政编码电话省、自治区、直辖市市县城区（乡）、街道、门牌号申请人(3)姓名或名称申请人类型居民身份证件号码或组织机构代码请求费减且已完成费减资格备案电子邮箱国籍或注册国家（地区）经常居所地或营业所所在地邮政编码电话省、自治区、直辖市市县城区（乡）、街道、门牌号1101012016.10发明

3、专利请求书联系人姓名电话电子邮箱邮政编码省、自治区、直辖市市县城区（乡）、街道、门牌号代表人为非第一署名申请人时声明特声明第署名申请人为代表人专利代理机构声明已经与申请人签订了专利代理委托书且本表中的信息与委托书中相应信息一致名称机构代码代理人(1)姓名代理人(2)姓名执业证号执业证号电话电话分案申请原申请号针对的分案申请号原申请日年月日生物材料样品保藏单位代码地址是否存活是否保藏日期年月日保藏编号分类命名序列表本专利申请涉及核苷酸或氨基酸序列表遗传资源遗传资源本专利申请涉及的发明创造是依赖于遗传资

4、源完成的要求优先权声明原受理机构名称在先申请日在先申请号已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出已在规定的学术会议或技术会议上首次发表他人未经申请人同意而泄露其内容不丧失新颖性宽限期声明保密请求本专利申请可能涉及国家重大利益，请求按保密申请处理已提交保密证明材料1101012016.10发明专利请求书声明本申请人对同样的发明创造在申请本发明专利的同日申请了实用新型专利提前公布请求早日公布该专利申请摘要附图指定说明书附图中的图为摘要附图申请文件清单1．请求书份页2．说明书摘要份页3．权利要求书份页

5、4．说明书份页5．说明书附图份页6．核苷酸或氨基酸序列表份页7．计算机可读形式的序列表份权利要求的项数项附加文件清单实质审查请求书份共页实质审查参考资料份共页优先权转让证明份共页优先权转让证明中文题录份共页保密证明材料份共页专利代理委托书份共页总委托书备案编号（____________）在先申请文件副本份在先申请文件副本中文题录份共页生物材料样品保藏及存活证明份共页生物材料样品保藏及存活证明中文题录份共页向外国申请专利保密审查请求书份共页其他证明文件（注明文件名称）份共页全体申请人或专利代理机构签字

6、或者盖章年月日国家知识产权局审核意见年月日1101012016.10发明专利请求书外文信息表发明名称发明人姓名发明人1发明人2发明人3申请人名称及地址申请人1名称地址申请人2名称地址申请人3名称地址1101012016.10注意事项一、申请发明专利，应当提交发明专利请求书、权利要求书、说明书、说明书摘要，有附图的应当同时提交说明书附图，并指定其中一幅作为摘要附图。（表格可在国家知识产权局网站www.sipo.gov.cn下载）二、本表应当使用国家公布的中文简化汉字填写，表中文字应当打字或者印刷，字迹

7、为黑色。外国人姓名、名称、地名无统一译文时，应当同时在请求书外文信息表中注明。三、本表中方格供填表人选择使用，若有方格后所述内容的，应当在方格内作标记。四、本表中所有详细地址栏，本国的地址应当包括省（自治区）、市（自治州）、区、街道门牌号码，或者省（自治区）、县（自治县）、镇（乡）、街道门牌号码，或者直辖市、区、街道门牌号码。有邮政信箱的，可以按规定使用邮政信箱。外国的地址应当注明国别、市（县、州），并附具外文详细地址。其中申请人、专利代理机构、联系人的详细地址应当符合邮件能够迅速、准确投递的要求。

8、五、填表说明1.本表第①、②、③、④、⑤、⑥、栏由国家知识产权局填写。2.本表第⑦栏发明名称应当简短、准确，一般不得超过25个字。3.本表第⑧栏发明人应当是个人。发明人可以请求国家知识产权局不公布其姓名。4.本表第⑨栏应当填写第一发明人国籍，第一发明人为中国内地居民的，应当同时填写居民身份证件号码。5.本表第⑩栏申请人是个人的，应当填写本人真实姓名，不得使用笔名或者其他非正式姓名；申请人是单位的，应当填写单位正式全称，并与所使用公章上的单位名称一致。申请人是中国内地单