策克首件工程认可表

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1、策克口岸至达来呼布一级公路工程首件工程施工申请报告致：策达一级公路第二驻地办我部中交二航局策达一级公路TJ-4合同段项目经理部根据现场实际情况，决定将路基工程K65+110钢筋混凝土盖板涵选定为我部涵洞工程的首件工程，施工前的各项准备工作已全部完成，经我部组织检查自检，具备首件工程施工条件，特向驻地办申请首件工程施工。项目经理部（盖章）：施工单位技术负责人：年月日策克口岸至达来呼布一级公路工程首件工程施工许可证致：TJ-4标段项目经理部你部提出的路基工程涵洞工程K65+110首件工程施工申请，经驻地办各专业监理工程师检查，认为具备首件工程施工条件

2、，同意进行首件工程施工。驻地办（盖章）：驻地监理工程师：年月日策克口岸至达来呼布一级公路工程首件工程认可证书标段：TJ-4合同段编号：单位工程名称路基工程里程桩号K50+000-K69+000分部工程名称路基土石方工程里程桩号K60+000-K61+000分项工程名称软土地基里程桩号K60+000-K61+000首件工程名称换填风积沙试验段桩号或部位K60+331-K60+531换填第一层驻地办审查意见：驻地办（盖章）年月日总监办检查意见：签发意见：总监办（盖章）签发：年月日（适用于一类工程样表）策克口岸至达来呼布一级公路工程首件工程认可证书标段

3、：TJ-4合同段　　　编号：单位工程名称路基工程里程桩号K50+000-K69+000分部工程名称涵洞工程里程桩号K65+110分项工程名称基础及下部构造里程桩号K65+110首件工程名称基础桩号或部位K65+110基础合同段自检意见：合同段（盖章）年月日驻地办分项工程交验小组检查意见：签发意见：驻地办（盖章）签发：年月日（适用于二类工程样表）策克口岸至达来呼布一级公路工程首件工程认可证书标段：TJ-4合同段　　　编号：单位工程名称路基工程里程桩号K50+000-K69+000分部工程名称涵洞工程里程桩号K68+800分项工程名称基础及下部构造里

4、程桩号K68+800首件工程名称墙身桩号或部位K68+800墙身合同段自检意见：合同段（盖章）年月日驻地办分项工程交验小组检查意见：签发意见：驻地办（盖章）签发：年月日（适用于二类工程样表）