表1中医医疗质量督查内容和评价标准.doc

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1、表1：中医医疗质量督查内容和评价标准项目分值内容和要求检查方式评分标准（每一单项在该项分值范围内扣完为止，不再扣取其他项目分值）一、医院管理（10分）卫生技术人员占总人数1分三级医院：≥70％二级医院：≥50％（其中中西医结合医院：≥30%）医务处（科）报表三级医院：＜70％扣1分。二级医院：＜50％扣1分。中医类医师占医师比例2分三级医院：＜70％扣2分。二级医院：＜50％扣2分。（其中中西医结合医院：＜30%扣2分）中药专业技术人员占药剂人员总数2分三级医院：＜70％扣2分。二级医院：＜50％扣2分。（其中中西医结

2、合医院：＜30%扣2分）重点中医专科/中西医结合专科2分三级医院：≥3个（市级以上）二级医院：≥1个（区级以上）三级医院：＜3个扣2分。二级医院：＜1个扣2分。中医专病门诊2分三级医院：≥30个二级医院：≥15个（其中中西医结合二级医院≥10个）三级医院：＜30个或≥15个扣1分。＜15个扣2分。二级医院：＜15个或≥8个扣1分。＜8个扣2分。（其中中西医结合医院：＜10个或≥5个扣1分。＜5个扣2分＝开展中医诊疗技术项目数1分三级医院：≥22项二级医院：≥10项三级医院：＜22个或≥10个扣0.5分；＜10个扣1分。

3、二级医院：＜10个或≥5个扣0.5分；＜5个扣1分。中医、中西医结合科室设置及床位数比例不计分中医、中西医结合科室与临床科室之比≥50％（其中中西医结合医院≥45％）中医、中西医结合科室床位数占核定床位数之比≥50％（其中中西医结合医院≥30％）二、中医治疗率（10分）注：中西医结合治疗率定义：1、以中医药物疗法（包括各种给药途径，用各种剂型的中药）针对病人主病主证辨证施治，并结合西医诊断或治疗的方法进行治疗者；2、以中医非药物疗法（包括肛肠、皮肤疮疡引流、眼科等中医手术）针对病人主病主证辨证施治并结合西医诊断或治疗的

4、方法进行治疗者；3、以中医药物疗法并配合中医非药物疗法（包括肛肠、皮肤疮疡引流、眼科等中医手术）针对病人主病主证辨证施治并结合西医诊断或治疗的方法进行治疗者。其中主病主证指病人本次就诊的主病主证，以中医辨证第一诊断为主。符合性8分中医治疗率：参考国家中医药管理局中治率定义8条；中西医结合治疗率：参考备注3条。随机抽查中医、中西结合科室归档病历10份不符合扣0.8分/份危急重症中医参与2分针对主病主症使用的中医治疗（包括饮片中成药及中医疗法）中医、中西医结合科室的危急重症归档病历“无”扣2分三、辩证论治优良率（10分）主

5、要针对中医、中西医结合病案的首次病程录中医诊断规范性2分符合《上海市中医病证诊疗常规》抽查在院病历10份描述不规范扣1分缺重要内容扣1.5分/项遗漏扣2分/项中医证型辨病辨证依据符合率2分中医证型与辨病辨证依据的符合性病因病机准确率2分针对中医主病主症，结合中医“十问”及中医“四诊”进行病机分析治则治法合理性2分针对病因病机所采用的治疗法则处方用药合理性2分处方用药应体现“君、臣、佐、使”四、中药饮片使用率（10分）1．中药饮片收入包含自制制剂收入。2．医院提供的自制制剂清单。门诊饮片收入占门诊药品收入之比3分以检查月

6、（随机抽取）的饮片收入为考核范围。据医院报表检查月门诊、住院药占比例。门诊饮片收入占比：＜50％或≥45％扣1分＜45％或≥40％扣2分＜40％扣3分其中二级中西医结合医院：＜30％或≥25％扣1分；＜25％或≥20％扣2分；＜20％扣3分住院饮片收入占住院药品收入之比7分住院饮片收入占比：＜20％或≥15％扣1分＜15％或≥10％扣3分＜10％或≥5％扣5分＜5％扣7分其中二级中西医结合医院：＜10％或≥8％扣1分；＜8％或≥5％扣3分；＜5％或≥3％扣5分；＜3％扣7分五、门诊病历书写（20分）时间0.5分抽查10

7、份初诊病历缺项扣0.5分。主诉1分内容扼要，体现主病。欠缺扣0.5分；缺项扣1分。现病史4分1．诱因2．发病过程（症状、伴随症状、诊治情况）3．目前情况4．辅助检查欠缺扣0.5分/项；缺项扣1分/项。既往史1分阳性疾病史欠缺扣0.5分；缺项扣1分。体格检查4分体现中医“四诊”欠缺扣0.5分/项；缺项扣1分/项。中医诊断与证型4分《上海市中医病证诊疗常规》无诊断、证型扣4分；有诊断无证型扣2分；证型与诊断不符扣2分。病机治法3分《上海市中医病证诊疗常规》不合理扣3分；有欠缺扣1分。方药2分方名（无方名者应具名“自拟方”）

8、用药体现“君、臣、佐、使”无方名扣1分；无体现扣1分。签名0.5分漏项扣0.5分。六、住院病历书写（25分）病历首页3分1．填写齐全。2．中、西医诊断准确，病名规范。抽查在院病史10份缺项或错填每处扣0.2分。出院小结2分项目齐全，内容正确、扼要，包括主要症状、体征、检验、诊疗经过、病情演变、出院时情况及出院医疗与康复指导。未做到