补办《授予医师资格审核表》需要提交的申请 材料.doc

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1、补办《授予医师资格审核表》需要提交的申请 材料1、《授予医师资格审核表》补办申请书 2、医师资格证书原件、复印件（如医师资格证书同时遗失，需提交《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》原表）。3、身份证原件、复印件。4、小二寸彩色免冠照片2张(与医师资格证书照片同底版）《授予医师资格审核表》补办申请书项目 姓名 出生日期 身份证号 学历 毕业学校 专业 试用机构 执业类别 医师级别  卫生局（章）   年   月   日关于补发《医师资格证书》、《医师执业证书》有关问题的通知豫卫办[2004]21号为妥善解决《医师资格证书》、《医师执业证书》遗失、损坏等问题，根据卫生部有关规

2、定，现将补发《医师资格证书》、《医师执业证书》有关问题通知如下：一、申请补发《医师资格证书》须提交的材料1、《医师资格证书补发申请表》一式两份（见附件1）；2、在省辖市级以上公开发行的报刊上刊登的作废声明原件及复印件；3、《医师资格认定申请审核表》（经认定取得资格）或《授予医师资格审核表》（经考试取得资格）原件及复印件；4、身份证原件及复印件；5、近期免冠正面二寸彩色照片2张。二、申请补发《医师执业证书》须提交的材料1、《医师执业证书补发申请表》一式两份（见附件2）；2、在省辖市级以上公开发行的报刊上刊登的作废声明原件及复印件；3、《医师执业注册申请审核表》原件及复印件；4、

3、身份证原件及复印件；5、近期免冠正面二寸彩色照片两张。三、省卫生厅行政服务大厅统一受理补证申请。对符合补发条件的，由服务大厅直接补发证书。重新补发的证书编码不变，“发证日期”栏按实际补发日期填写，并注明“补发”字样，即“××××年××月××日补发”。四、凡发现在补证过程中有弄虚作假，徇私舞弊者，将按有关规定处理。附件：1、《医师资格证书》补发申请表2、《医师执业证书》补发申请表二○○四年六月二十四日附件1：《医师资格证书》补发申请表姓名性别出生年月照片民族学历证书遗失时间毕业学校工作单位医师资格证书获得途径医师资格证书编码所登报刊名称、日期类别级别执业机构意见负责人：公章年月

4、日省级卫生行政部门意见负责人：公章年月日备注附件2：《医师执业证书》补发申请表姓名性别出生年月照片民族学历证书遗失时间毕业学校工作单位医师执业证书编码所登报刊名称、日期类别级别执业机构意见负责人：公章年月日省级卫生行政部门意见负责人：公章年月日备注