表1 集中式供水单位基本情况调查建档表.doc

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1、表1集中式供水单位基本情况调查建档表（适用于≥日供水量1000m3的集中式供水）标准编码*：☐☐☐☐☐☐☐☐☐1、基本情况1.1供水单位名称：1.2建设投入使用时间：☐☐☐☐年／☐☐月1.3地址：省市（地）区（县）乡镇邮编：1.4水厂所在的经度：纬度：1.5法人代表：1.6组织代码1.7联系人：联系电话：手机1.8类别：地级市以上市区的市政水厂☐、县（市、区）政府所在地的市政水厂☐、县（市、区）政府所在地以外的乡镇水厂☐、村级水厂☐、单位自建设施水厂☐、其他☐（请注明）,1.9水厂主管单位：,1.9.1水厂的行政主管部门:住建部门☐、水务部门☐、其它☐,1.9.2水厂投资主体:政

2、府投资☐、股份制集资☐、用户集资☐、个人(私人)投资☐、其它☐,。1.10水厂建设类别:城市配套建设☐、改建或扩建☐、解困工程☐、饮水安全工程☐、村村通自来水☐、其它☐。1.11职工总人数：☐☐☐☐人供、管水人员数：☐☐☐☐人1.12设计供水能力：☐☐☐.☐☐万吨/日实际供水能力：☐☐☐.☐☐万吨/日1.13供水人口：☐☐☐.☐☐万人1.14供水范围☐☐☐.☐☐km22、水源基本情况2.1水源类型及名称:.江河水☐、水库☐、井水☐、山泉水☐、深井☐、其他☐,水源名称：；2.2吸水点情况：2.2.1有☐无☐取水构筑物:地下水取水构筑物☐(水井☐、渗渠☐、引泉构筑物☐),地表水取水构

3、筑物☐(固定式取水构筑物☐、潜水泵取水构筑物☐、低坝取水构筑物☐)，河床式取水构筑物☐（自流式☐、虹吸管式☐、水泵直接吸水式☐），岸边式取水构筑物☐,名称：；2.2.2吸水点河宽：m，深度：m，流量m3/s；或吸水点库容积m3,深度：m，吸水点水库常年水库面积km2，集雨区面积km2。2.3水源保护区2.3.1有☐无☐政府颁布的水源保护区相关文件,有请附文件复印件，水源一级保护区范围：。一级水源保护区有☐无☐设立醒目告示牌,二级水源保护区有☐无☐设立醒目告示牌。2.3.2水源一级保护区有无从事(1厕所☐2.捞沙☐3.摆渡☐4.工业废水的排污口☐5.污水的排放污口☐.6养殖☐.7.

4、农田☐8.菜地☐9.垃圾堆放)影响供水安全设施,分别说明存在问题。2.3.3取水点上游1000米至下游100米的水域有☐无☐工业废水和生活污水,或取水点的单井或井群的影响半径范围内有☐无☐工业废水生活污水灌溉和施用难降解及剧毒的农药，水源水存在主要问题有：。2.3.4在取水点或水源一级保护区有☐无☐防护措施，主要措施有：。2.4备用水源：2.4.1备用水源有☐、无☐，是☐否☐可以直接切换供水。2.4.2备用水源类型.江河水☐、水库☐、井水☐、山泉水☐、其他☐,备用水源名称：；2.4.3备用水源管道m;2.4.4备用水源取水构筑名称：。2.5水源水质情况2.5.1水源水类别Ⅰ类☐、

5、Ⅱ类☐、Ⅲ类☐、Ⅳ类☐、Ⅴ类☐、劣Ⅴ类☐(单选)；2.5.2水源水主要超标指标；2.6有☐无☐源水生物监测池3、水质净化消毒设施3.1水质净化消毒设施*：3.1.1地表水的水质净化消毒设施有☐无☐3.1.2地下水的有☐无☐取水设施。3.2水质净化消毒工艺流程及相应设备：混凝剂☐消毒剂☐↓↓原水→混合☐→反应室☐→预处理☐→沉淀☐→过滤☐→特殊性处理☐→水箱☐→用户3.3混凝剂投加设备和设施3.3.1有☐无☐常规混凝剂(化学处理剂)投加设备,投加设备名称厂。3.3.2化学水处理剂投加方式：重力投加☐、计量泵投加☐、水射器投加☐、其他方式投加☐3.3.3化学水处理剂投加计量方式：全自

6、动控制计量泵投加☐、人工调整计量泵投加☐、直接采用阀门人工控制投加☐、采用浮杯或液位差计量控制投加☐、人工估算计量☐、其它方式控制投加☐3.3.4投加设备计量泵（1）型号技术参数:计量泵（2）型号技术参数:3.3.5投加时间（频率）：1.长期投加☐、2.间断投加☐、3.无☐3.3.6溶解池及搅拌箱:名称：容积：m3。3.3.7有☐无☐应急备用混凝剂（化学处理剂）投加设备和设施备用投加设备名称和型号：数量台。3.4混合设备：有☐无☐1.水泵混合☐、2.管道混合☐、3.管式静态混合器☐、4.机械搅拌混合☐、5.隔板混合☐、6.跌水式混和☐、7.水跃式混合☐、8.其它（）;3.5混凝絮

7、凝反应池:有☐无☐；反应池(1)类型：隔板絮凝池☐、折板絮凝池☐、机械絮凝池☐、网格絮凝池☐、旋流絮凝池☐、其它☐，反应时间（min）;反应池(2)类型：隔板絮凝池☐、折板絮凝池☐、机械絮凝池☐、网格絮凝池☐、旋流絮凝池☐、其它☐，反应时间（min）;3.6预处理设施:有☐无☐；预处理方式：预沉池☐、化物预处理☐、臭氧活性炭☐、高锰酸钾☐、氯预氧化☐、曝气☐、其它☐；预处理设施主要设备名称处理水量m3/h3.7.沉淀和澄清有☐无☐3.7.1沉淀池(1)类型：平流式☐、斜板（斜管）