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1、辽西北供水工程表LF2.1普通混凝土单元工程施工质量验收评定表单元工程编号：单位工程名称管道建安工程六标LF-10单元工程量分部工程名称D148+914～D151+714段建安LF-10-2施工单位山西省水利建筑工程局单元工程名称、部位排水阀井ps4-56阀门井、吊物孔、湿井边墙▽94.17m～96.57m砼D150+129.939施工日期2014年10月18日～2014年11月30日项次工序编号工序质量验收评定等级1基础面或施工缝处理优良2模板制作及安装优良3△钢筋制作及安装/4预埋件制作及安装/5△混凝土浇筑优良6外观质量检查优良施工单
2、位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：签字：年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：签字：年月日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。辽西北供水工程表LF2.1.1基础面或施工缝处理工序施工质量验收评定表单元工程编号：单位工程名称管道
3、建安工程六标LF-10工序编号分部工程名称D148+914～D151+714段建安LF-10-2施工单位山西省水利建筑工程局单元工程名称、部位排水阀井ps4-56阀门井、吊物孔、湿井边墙▽94.17m～96.57m砼D150+129.939施工日期2014年10月18日～2014年10月20日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率%主控项目1基础面岩基强风化岩，承载力≥100KPa，无松动岩石及杂物、泥土需确定填法//.全仓/软基预留保护层已挖除；基础面符合承载力要求（≥100KPa软基检测数量。）///2地表水和地下水妥善引排或封
4、堵//.全仓/3施工缝的留置位置符合GB50666-2011第8.6条规定。依据GB50666-2011第8.6条规定，距湿井底板2米处设水平施工缝。1.全数1004施工缝面凿毛基面无乳皮，成毛面，微露粗砂无乳皮、成毛面1.全数100一般项目1岩面清冼符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物//.全仓/2缝面清洗符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物缝面清洗干净、无积水和杂物1.全数100施工单位自评意见主控项目检验点100%达到合格质量标准，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：签字：年月日监理单位
5、复核意见经复核，主控项目检验点100%达到合格质量标准，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：签字：年月日注：构筑物基础的整体开挖应符合SL631中的有关标准辽西北供水工程表LF2.1.2模板制作及安装工序施工质量验收评定表单元工程编号：单位工程名称管道建安工程六标LF-10工序编号分部工程名称D148+914～D151+714段建安LF-10-2施工单位山西省水利建筑工程局单元工程名称、部位排水阀井ps4-56阀门井、吊物孔、湿井边墙▽94.17m～96.57m砼D150+129.939施工日期2014年
6、10月24日～2014年10月29日项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率％主控项目1稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求采用钢模，模板支撑牢固、稳定、刚度、强度满足模板设计要求.全部1002承重模板底面高程允许偏差0~+5mm//.模板面积在100m2以内，不少于10个点；每增加100m2，检查点数增加不少于10个点。/3排架、梁板、柱、墙结构断面尺寸允许偏差±10mm设计值：460mm共检测20个点：460,465,467,455,462,463,468,469,465,456,451,453,456,4
7、54,455,460，461，459，458，46320模板面积在100m2以内，不少于10个点；每增加100m2，检查点数增加不少于10个点。明确结构断面尺寸检测位置，指墙厚。100轴线位置允许偏差±10mm///垂直度允许偏差±5mm共检测20个点：-2，-4，3，2，3，4，3，2,2，1，-2，-4，3，2，3，4，3，2,2，1201004结构物边线与设计边线外露表面内模板：允许偏差-10mm~0；外模板：允许偏差0~+10mm共检测20个点：-3，-2，-1，-2，-3，-4，-3，-4，-2，-2，-3，-2，-1，-2，-3
8、，-4，-3，-4，-2，-220.模板面积在100m2以内，不少于10个点；每增加100m2，检查点数增加不少于10个点。100隐蔽内面允许偏差15mm共检测20个点：1，2，
