脑卒中昏迷患者施行呼唤式护理的可行性分析

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1、脑卒中昏迷患者施行呼唤式护理的可行性分析陈芳艳(新疆伊犁州新华医院新疆伊犁835000)【摘要】目的：探讨脑卒中昏迷患者施行呼唤式护理的可行性。方法：选择我院2013年6月至2015年12月期间收治的52例脑卒中昏迷患者作为受试对象，随机分为对照组和观察组，各26例。两组患者住院期间，对照组应用神经内科护理常规护理模式，观察组在对照组基础上增加呼唤式护理干预，比较两组患者治疗前、后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变结果治疗7d、治疗14d、治疗21d、治疗28d后，观察组患者GCS评分均显著高于对照组,组间差异P<0.05。治疗时

2、间0〜14d，14〜28d期间，观察组清醒例数显著多于对照组，组间差异P<0.05。观察组总清醒率(73.08%)显著高于对照组(46.15%),组间差异P<0.05。结论：脑卒中昏迷患者施行呼唤式护理模式有助于改善患者昏迷程度，促进患者尽快清醒，临床应用可行性较强。【关键词】脑卒中；昏迷；意识障碍；呼唤式护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)13-0335-02脑卒中昏迷期间，高级神经结构功能活动受到抑制，患者生命体征平稳性较差，且易发生多器官功能衰竭及多种并发症，因而必须缩短

3、昏迷时间。近年来,较多临床研究发现，在临床护理中增加刺激性护理干预措施，有助于将患者从昏迷状态唤醒，缩短昏迷时间［1］。故木院总结了脑卒中昏迷患者神经刺激方法，编制了一套呼唤式护理模式。木次研究选择我院2013年6月至2015年12月期间收治的52例脑卒中昏迷患者作为受试对象，对呼唤式护理改善患者昏迷状态及促醒的临床效果及可行性进行研究，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年6月至2015年12月期间收治的52例脑卒中昏迷患者作为受试对象，随机分为对照组和观察组，各26例。两组患者临床体征、实验室及影像学检査

4、结果均符合全国第四次脑血管病学术会议关于脑卒中&迷诊断标准,己排除外伤等其他原因导致昏迷者，发病至就医吋间均≤8h。观察组，男16例，女10例,年龄56〜78岁，平均年龄(67.14±11.27)岁，发病至就医吋间0.5〜5h，平均(2.81±2.13)h。对照组，男17例，女9例，年龄55〜78岁，平均年龄(67.64±11.77)岁，发病至就医时间0.6〜5h，平均(2.81±2.13)h。本次患者经伦理委员会批准，且患者家属均知情冋意参加本次研究。两组患者在年龄

5、、发病至就医吋间等一般资料方面，无显著差异P〉0.05,具有可行性。1.2方法对照组应用常规神经内科护理，观察组在对照组基础上，增加呼唤式护理模式，具体干预方法如下。1.2.1声音促醒法1.2.1.1语言促醒预防促醒的实施者主要是护理人员和患者家属。护理人员要对患者家属进行培训，告知苏在陪护期间，用亲情或呼唤式语言刺激患者，引发患者的注意，尤其要增加家人之间亲密语言的刺激，冋吋鼓励患者尝试从昏迷中醒过来。家属语言促醒每次持续吋间3min,根据患者体征稳定情况，每天进行4〜10次。此外，护理人员在护理过程中，也要与患者进行“交流”

6、，告知患者护理操作的名称、步骤，并刻意多次(≥3次)叫患者的名字，告知患者家属对其的期待，告知其&迷的危险性，鼓励患者建立康复意识，开始走出昏迷状态。在护理中，要像对待正常人一样询问，比如“那里不舒服”、“疼不疼等”，增强语言刺激的针对性。1.2.1.2音乐促醒询问患者家属，选择其喜爱咅乐播放，尽量选择积极向上、歌颂爱情美好、生活情调类的音乐音量控制60〜70dB,每天持续播放30以上，不能超过lh。音乐刺激期间，要求家属密切关注患者意识变化，及吋通知医生。1.2.2皮肤刺激法1.2.2.1擦浴刺激用比皮温稍高热水或4°C

7、冰水，对患者手掌、腋内侧快速擦洗，给予患者冷或热的刺激，毛巾蘸水后适当轻轻摩擦，增加刺激强度，2〜3次/d，每次檫洗吋间在5min内。1.2.2.2亲情抚触亲情抚触是建立在亲情语言刺激基础上的，要求家属一边抚触患者，一边用语言唤醒患者。护理人员教授密切、重要的家属抚触方法：抚触顺序及部位依次为，头→胸部→上腹部→上肢→下腹部→下肢基本按摩方法为两个拇指的指腹轻轻按压皮肤，由中央向两侧轻推；头部按摩吋食指、中指、无名指腹捋向头后方，并轻轻按压；上肢按摩吋，要对手指进行按摩，反复按摩

8、每根手指及手心。1.2.3神经刺激法使用脑循环偏瘫功能治疗仪（恒远JD-2008），对患者进行生物电刺激治疗，达到肢体肌肉被动活动，双手指有微动的效果，每次持续治疗15〜20min,每周治疗4〜5次。1.2.4光照刺激法用阳光或彩光，从不冋部位照射患者面部，每次