宝宝信息表:模版.doc

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1、宝宝信息表宝宝基本信息宝宝大名宝宝小名宝宝性别宝宝照片宝宝出生日期年龄宝宝出生方式宝宝身体情况出生体重现在体重宝宝血型出生身高现在身高有无过敏史宝宝疾病史(注:请父母列出宝宝得过的疾病,尽可能的详细说明)家庭地址家庭基本信息家庭成员家庭环境照是否有宠物(注:如果有请详细说明)房屋类型(自有房/租住)房屋户型其他宝宝吃饭情况是否挑食(注:如果挑食请注明食物)吃饭+饭菜照饭量大小吃饭方式(自己吃/家长喂)吃饭所用时间是否注意宝宝的饮食搭配其他宝宝睡觉情况起床时间宝宝睡觉照晚上入睡时间(以睡着为准)从上

2、床到睡着时间哄睡方式是否起夜是否尿床是否午睡(午睡时间及时长)自己睡/父母睡其他宝宝的兴趣爱好喜欢的玩具宝宝玩玩具照片喜欢的动画片喜欢的游戏喜欢的运动喜欢的书本喜欢的动物喜欢的颜色其他宝宝的性格特点日常生活(一天的生活状态)(注:详细说明宝宝从早晨起床后到晚上入睡前一天的活动轨迹和状态)父母想解决的宝宝问题1.2.3.4.5.6.宝宝妈妈资料妈妈名字年龄学历电话籍贯现居地备注宝宝爸爸资料爸爸名字年龄学历电话籍贯现居地备注编导探访家庭手记节目需要咨询的问题育儿师儿科医生心理医生中医产科医生妇科医生(

3、其他科室)宝宝的照片(注:附宝宝的生活照)

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