城市社区公共卫生服务项目界定.doc

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1、城市社区公共卫生服务&3E)?$l3J1s/q项目界定、成本测算方法及补偿参考方案;D"M2[5D)I)v8^7]0x9q卫生部卫生经济研究所　　张振忠-[)G$K&e5_*Z9z为了明确城市社区公共卫生服务项目的内容和评价依据，规范城市社区卫生服务机构的成本测算方法和政府补偿方案，促进城市社区卫生事业又好又快发展，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）的有关规定，提出如下意见：3U#Q)c/s2b.n:e7c'

2、+@!Z8M0i一、公共卫生服务项目界定原则8N#?3O'}"B,

3、Z2~;d4P9P1、公平性原则'W7V.h(x"]+M6}/]公共卫生服务项目必须体现公益性，确保广大社区居民，尤其是贫困人群和低收入人群能够享有基本的公共卫生服务。&T(C9~8a4i;]9g5b*X2、社会效益原则!U9c;y-P.J4t1u%g  J公共卫生服务作为关系到大众健康的公共事业，应体现社会公益性，因此应以增进社会效益为导向提供公共卫生服务。4]  o&{1[.w#q+{-l#R#a3、成本效果原则5D&z!K6v1C.c'h社区公共卫生服务机构应以最小的成本提供效果较好的服务项目，即选择投入产出比

4、较高的服务项目。)v;z7l%m#%u4、与社会经济发展水平相适应原则"~&T+z$Y6N#j9W,r公共卫生服务项目的种类、内容与投入水平要综合考虑各地社会经济发展水平和社区居民的实际公共卫生服务需求，因时因地制宜。4_6_6U"

5、)P;r&@*y二、公共卫生服务项目分类和内容6F*v,X9K/

6、2h;E'b根据卫生部规财司《城市社区和农村乡镇基本公共卫生服务项目》（试行），结合社区卫生服务重点联系城市（区）实际情况，制订了城市社区基本公共卫生服务项目目录表。8p(B9s1q3d-K+L城市社区基本公共卫生服务项

7、目目录包括8个项目，分别是健康教育、预防接种、疾病控制、妇女及生殖保健、儿童保健、老年保健、残疾康复、健康生命信息收集报告。社区公共卫生服务项目的具体名称、项目内容和操作要点、以及考核评价指标请参考附件1。有条件的地方可以超出本项目目录范围，开展其他有特色的社区公共卫生服务项目，在试点过程中不断完善和调整项目目录，为社区卫生服务的健康发展提供依据。,O8y&T(}1Q+p(n(e4C  F9y社区公共卫生服务项目的评价指标为参考指标，各重点联系城市（区）可以根据本地区试点情况重点选择或制定相应的评价考核指标。8

8、6O

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10、三、公共卫生服务项目成本测算方法%k7I;X:J;J对城市社区公共卫生服务项目进行成本测算时，试点地区可以根据不同情况计算实际成本和标准成本。实际成本是对提供公共卫生服务过程中实际已发生的成本的核算；而标准成本是一种预期成本，是政府有关部门和社区卫生服务机构管理者对所提供的公共卫生服务成本的预计值，是政府对社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目进行资金筹集和补偿的依据。但是实际操作中标准成本很难测得，因此本实施方首先测算社区卫生服务机构各项公共卫生服务项目的实际成本，然后根据试点地区该项公共卫生服务全

11、年开展业务量和总成本，求出该项公共卫生服务的平均成本，作为政府对当地该项公共卫生服务项目成本进行补偿的参考。+`1X&Z1z-B-n（一）成本测算的基本原理7p:Z*K7~,c#G!u-t&?当对一个生产系统投入资源时，资源顺着该系统的生产流程而逐渐消耗，最后有一定的产出。在卫生服务成本测算过程中，不论是测算各社区卫生服务机构总成本还是测算服务项目成本，其目的是想确定该机构成本或者各服务项目消耗了哪些资源，消耗了多少。由此可见，成本测算的原理为资源消耗的追踪，成本测算的过程也就是追踪资源消耗的过程。本方案以此为依据，

12、测算示意图如下：5L;o/_%K'M(X)a5z:y图1公共卫生服务项目成本测算示意图8q3d$I&F*]"v;Q7S/r（二）成本测算公式与步骤&a(o5f.B7x.{'?:I（1）根据社区卫生服务机构年度财务统计报表，测算社区公共卫生服务项目科室和非项目科室各自的六大成本构成的总成本：即固定资产折旧与维修费、劳务费、公务费、业务费、低值易耗品费以及材料费，分别求得C直接总和C间接总。.s3f&p/j3H:A+S#g*NC直接总：社区卫生服务机构公共卫生服务项目科室全年总成本；$G6n.D"5u)uC间接总：社区

13、卫生服务机构非项目科室全年总成本，非项目科室是指为项目科室服务的科室（如行政管理、后勤科室），一般不直接为病人服务，有支出但没收入。:]"p:L"H;C1p  k公共卫生服务项目科室和非项目科室年总成本（C直接总、C间接总）的计算：8x6]5:m1r  @C直接总＝∑Ci  i∈[1,6]6S-I&Z%f(g9h&eC间接总＝∑Ci’  i’