城乡居民医疗救助办事指南.doc

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1、城乡居民医疗救助办事指南单位：金台区民政局事项名称城乡医疗救助办事依据《关于印发<宝鸡市城乡医疗救助办法（试行）>的通知》宝市民发〔2013〕96号受理机构名称金台区民政局低保中心地址大庆路66号，区市民中心3楼低保中心电话0917-3153909决定机构区民政局办理程序一、救助对象凡户籍在本市范围内，参加了城镇职工、居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的下列对象，均可享受医疗救助：（一）农村五保供养对象；（二）城乡低保对象；（三）城镇低收入对象；（四）患重特大疾病医疗费用支出过大，家庭难以负担的城乡特殊困难群众；（五）见义勇为负伤人员。二、救助方式、标准医

2、疗救助采取参合资助、日常救助、单次住院救助、年度累计门诊慢性病救助相结合的救助方式，救助标准根据实际情况适时调整。（一）参合资助标准农村五保对象和享受A类农村低保待遇的对象，每人每年个人缴付的参合费，由市民政局、财政局从医疗救助资金中支付。（二）日常救助标准农村五保对象、城市低保户中的“三无”对象、城乡低保对象中的重残人员、城镇低收入对象中的重残人员，每人每年可享受300元的日常救助（重残人员：一、二级肢体残疾、智力残疾、精神残疾、盲视力残疾、聋哑残疾、言语残疾）。（三）单次住院救助标准困难群众及见义勇为负伤人员单次住院医疗费用按基本医疗保险、大病医疗保险

3、政策报销后，自付部分符合基本医疗保险政策规定费用(五保对象、三无对象、见义勇为负伤人员含基本医疗保险起付线)，城乡低保对象按照70%比例予以救助，单次救助封顶线3万元，年度累计救助封顶线5万元；城镇低收入对象按照40%比例予以救助，单次救助封顶线1万元，年度累计救助封顶线2万元；农村五保、城市低保户中的三无对象、见义勇为负伤人员全额予以救助。困难群众患重特大疾病住院治疗的，依实际发生的费用按比例进行救助，救助标准同上。（四）年度累计门诊慢性病救助标准困难群众门诊治疗的恶性肿瘤放化疗费用、终末期肾功能衰竭透析费用、血液系统疾病（慢性白血病、再生障碍性贫血）诊

4、疗费用、重症精神病诊疗费用、器官移植抗排斥反应的药品费用，在享受基本医疗保险门诊慢性病报销后，自付部分年度累计符合基本医疗保险政策规定费用，城乡低保对象个人负担在5千元以上部分，按照70%比例予以救助，救助封顶线3万元；城镇低收入对象5千元以上部分按照40%比例予以救助，救助封顶线1万元；农村五保、城市低保户中的三无对象全额予以救助。三、救助程序（一）参合资助程序县区民政局每年10月上旬将农村五保对象和享受A类农村低保待遇的对象人数上报市民政局。市财政局每年根据市民政局审核后提供的资助人数，将参合资助金拨付到各县区（财政省管县除外）财政局新农合资金专户，县

5、区财政局按照县区民政局提供的资助花名册，将救助资金直接拨付到新农合个人帐户。（二）日常救助程序1、每年上半年，市民政局、财政局联合发文预拨日常救助资金到各县区（财政省管县除外）财政局医疗救助资金专户；2、符合日常救助条件的对象，由本人或家属持相关证明材料，于每年4月上旬向户籍所在地镇政府（街办）申请救助，并填写《申请审批表》，经镇政府（街办）审核无误后，报县区民政局审批；3、县区财政局根据县区民政局提供的医疗救助对象资料办理个人存单（折），由县区民政局负责发放；4、每年6月初，由县区民政局将日常医疗救助情况据实上报市民政局备案。（三）单次住院救助程序1、在

6、户籍所在县区定点医疗机构住院的城乡低保对象、农村五保对象，出院时持相关证明材料，在定点医疗机构结算基本医疗保险、大病医疗保险报销费用的同时，一并即时结算医疗救助费用，个人只需支付自付费用即可出院（一站式结算）。各县区定点医疗机构于每月5日前将本机构上月医疗救助发生的费用等情况报县区民政局，县区民政局复核后于每月10日前报市民政局，市民政局每季度初参照各县区上季度所发生的救助资金数，提出本季度预拨款意见报市财政局，市财政局按季度预拨医疗救助资金至各县区（财政省管县除外）财政局医疗救助资金专户，年底结算。县区财政局按照县区民政局每月所提的拨款意见，按月将住院救

7、助资金及时拨付至各定点医疗机构。在户籍所在县区定点医疗机构住院的城镇低收入对象、见义勇为负伤人员，住院救助程序同户籍所在县区非定点医疗机构住院的困难群众救助程序。2、在户籍所在县区非定点医疗机构住院的城乡低保对象、农村五保对象、城镇低收入对象、见义勇为负伤人员，在享受基本医疗保险、大病医疗保险政策后，由本人或家属持医疗保险结算单原件等相关证明材料向户籍所在地镇政府（街办）申请医疗救助（医疗保险结算时间距申请救助时间超过6个月者，视为自动放弃救助），并填写《申请审批表》。镇政府（街办）初审后，于每月5日前将本辖区内上月申请医疗救助符合条件对象的相关资料报县区

8、民政局，县区民政局于每月10日前将审批结果以报表形式报市民政局，市