上海市燃气设施改动许可.doc

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1、附表1松江区燃气设施改动许可申请表企业名称（全称）：（章）企业法定代表人：地址：邮政编码：电话：联系人：松江区建设和管理委员会制-14-申请承诺本申请人承诺：在申办松江区燃气设施改动许可过程中所提交的文件、证件及其相关资料是属实、有效的，复印件与原件一致，并对因所提交材料虚假所引发的一切后果承担法律责任。本企业仔细阅读并已知悉《中华人民共和国行政许可法》的内容，如有违反，承担相应法律责任：第七十八条行政许可申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请行政许可的，行政机关不予受理或者不予行政许可，并给予警告；行政许可申请属于直接关系公共安全、人身健康、生命财产安全事项的，申请人在一年内不得再次申

2、请该行政许可。第七十九条被许可人以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可的，行政机关应当依法给予行政处罚；取得的行政许可属于直接关系公共安全、人身健康、生命财产安全事项的，申请人在三年内不得再次申请该行政许可；构成犯罪的，依法追究刑事责任。申请企业（盖章）法定代表人签字：年月日-14-填写说明1、申请人应当如实填写，并对所填写内容的真实性负责；2、用钢笔或墨水笔填写，字迹清楚，采用打印的，字体不小于5号字；3、申办企业名称应与工商行政管理部门核发营业执照的名称一致；4、按申请应提交的材料清单提供资料及文件；5、申请书必须加盖申请企业的公章(公章复印无效)。6、所提供的文件和资料一般应为A4大

3、小，所有的复印件应加盖本企业公章；7、所填写的名称、地址应当使用全称，表格内数字务必使用阿拉伯数字填写，日期使用公历；8、本表一式两份，其中一份由填报单位留存，向松江区燃气管理所提交一份。-14-申请应提交的资料、文件清单序号文件资料名称份数原/复印件备注1申请表、申请报告（含企业文号）1原件2企业营业执照、法定代表人的身份证、经办人的身份证1复印件请携带原件供核对3经办人的委托书1原件4市、区（县）发展改革、规划、消防、燃气管理部门对改动燃气设施符合专项规划、安全等相关规定的证明或批文，因动迁等原因需要改动的还需提供动迁部门的文件1复印件请携带原件供核对5安全施工的组织、设计和实施方案

4、1原件6安全防护及不影响用户安全正常用气的方案或措施1原件7涉及土地、房屋使用或租赁的，应提交相关规划部门或房屋土地管理部门批准的文件或证明1复印件请携带原件供核对-14-申请表企业全称组织机构代码注册地址邮编营业、办公地址邮编文书送达地址邮编法定代表人联系电话联系人联系电话申请燃气设施改动内容设施名称改动类别拆除（）改造（）迁移（）其他（）地址（设施位置）改动原因-14-燃气设施改动具体内容描述施工周期年月日至年月日受理部门审查：年月日日常管理审查：年月日审核：年月日-14-审批：年月日批复文件编号：颁发日期：资料和文件附后-14-附表2松江区建设和管理委员会行政许可申请材料收件凭证编

5、号:申请人:___________________________申请许可事项:松江区燃气设施改动许可今收到以下材料:序号文件资料名称份数原/复印件备注1申请表、申请报告（含企业文号）1原件2企业营业执照、法定代表人的身份证、经办人的身份证1复印件3经办人的委托书1原件4市、区（县）发展改革、规划、消防、燃气管理部门对改动燃气设施符合专项规划、安全等相关规定的证明或批文，因动迁等原因需要改动的还需提供动迁部门的文件1复印件5安全施工的组织、设计和实施方案1原件6安全防护及不影响用户安全正常用气的方案或措施1原件7涉及土地、房屋使用或租赁的，应提交相关规划部门或房屋土地管理部门批准的文件或

6、证明1复印件材料提交人：联系电话：收件人：联系电话：松江区建设和管理委员会______年_____月_____日-14-附表3松江区建设和管理委员会行政许可补正材料通知书编号::经审查,你企业于年月日提交的申请材料不齐全/不符合法定形式,应作如下补正:1．2．3．4．5．6．7．8．9．请你企业于年月日前将上述材料补正后送交本机关,逾期未补正的,视为放弃申请。联系人：联系电话：松江区建设和管理委员会年月日-14-附表4松江区建设和管理委员会行政许可受理通知书编号:：经审查,你企业于年月日提出的申请，符合受理条件，本机关决定予以受理。办理期限为个工作日，将于年月日前依法作出行政许可决定（依

7、法需要听证、检测、和专家评审的，或者经批准延长的，所需期限将另行告之）。特此通知。联系人：联系电话：松江区建设和管理委员会年月日附表5-14-松江区建设和管理委员会行政许可不予受理决定书编号::经审查,你企业于年月日提出的申请，因存在下列第种情形，根据第条规定，决定不予受理：1．该事项依法不属于本行政机关职权范围；2．申请材料不齐全或者不符合法定形式，经补正后仍不齐全或者不符合法定形式的；3．申请人隐瞒有关情况、提供虚假材料；4．不