浅议中药处方用名的规范性

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1、浅议中药处方用名的规范性［摘要］中药处方是医生对患者的病情进行辩证后所开具的医疗文书，是药剂人员调配药物和指导病人用药的依据。中药处方用名是否规范化直接关系到病人用药的安全有效性。冃前临床医生处方用名使用不规范的现象非常普遍。笔者通过搜索中国知网、万方等数据库，以“中药处方”、“中药处方用名”、“处方用名规范”等为关键字，查阅了近百篇文献，对各地中药处方用名的现状进行了整理，分析产生这些现象的原因，并提出建议，以期对中药处方用名的规范化有所帮助。［关键词］中药；中药处方；处方用名规范中药处方是中医师根据中医药理论，经过临床辩证论治，对患者进行治疗用药的凭证。它既是屮医诊疗行力的医疗

2、文书，又是药剂人员调剂工作的依据，具冇法律性、经济性以及技术性等重要意义。中医处方的规范化程度体现了各医机构中医药服务的整体业务素质及管理水平［1］。纵观整张处方，最重要的莫过于处方用名。所谓“处方用名”，是指中医处方中所用的具体饮片的特定名称。由于中药品种繁多，名称复杂，往往因为各地药材的命名差异，炮制手段不一，再加上医生临证处方书写不够确切，造成药房调配上的某些困难，产生一些本可以避免的差错，影响临床疗效，甚至于给患者机体造成损害。1中药处方用名的现状中药是祖国医学伟大宝库的重要组成部分。我国地人物博，自然环境复杂，中药资源极其丰富。据第三次中药资源普查结果显示，我国中药资源有

3、12807种之多，绝大多数中药来自于植物和动物。其中药用植物为11146种（约占87%）,药用动物1581种（约占12%）［2］。如今临床常用的中药约有800余种，绝大多数在历代本草中已有记载。由于历史等诸多因素，使得屮药用命混乱现象严重，屮药处方用名混乱。11同药异名，同名异药所谓同药异名，就是指同一味中药有几个别名，如中药大黄有生军、锦纹、将军等別名；金银花有双花、金花、银花、二花、二宝花等别名；牛蒡子有牛子、大力子、恶实等异名；甘草有粉草、甜草、国老等别名；黄连有味连、水连、云连、雅连、川连等别名［3］。同名异药，则是指同一药名可以代表不同中药。例如金钱草，中国药典规定为报春

4、花科植物过路黄的新鲜或干枯全草，主产于四川。但是临床应用屮，部分地区会将豆科植物广金钱、唇形科植物活血丹当做金钱草使用［45］。三者基原不同，药理作用也不一样。类似同名捽物的还冇很多，比如重楼与拳参的别名均为草河车等。12古代典籍，？载粗略《木草经集注》中记载，“白头翁处处有之，近根处有白茸，状如白头老翁，故以为名”。典籍中记载粗略，使得古往今来许多根部有白色茸的植物被混用为白头翁。清代的吴其?F甚至得出这样的结论：“凡草之有白色毛者，以翁名之皆可。”这就造成了白头翁的药材来源多达20余种［6］，大大增加了医生临床开方用药的难度。13产地和品种混乱处方上的某些药物会因产地与品种的不

5、同而疗效不一，有些甚至会产生毒性。例如贝母，有川贝母、浙贝母之分。川贝母为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母、梭砂贝母或瓦布贝母的干燥鳞茎。川贝母性苦、甘、微寒，入肺、心二经，功能清热润肺、化痰止咳，可用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳咳，咯痰带血，瘰疬，乳痈，肺痈。浙災母则是百合科草本植物浙贝母的地下鳞茎，性苦、寒，入肺、心二经，功能淸肺化痰止咳，解毒散结消痈，多用于外感风热或痰火郁结的咳嗽［7］。二者无论是品种产地，还是功效主治都有所不同。因此医生在临床开处方时，应明确注明中药饮片的产地和品种，以免影响治疗效果。14地区习用品种医生在幵处方的时候，应考虑到部分中药的地区习用品种。

6、比如药典中明确规定，0头翁为毛茛科植物G头翁的干燥根。但是湖北、江西地区d惯用蔷薇科委陵菜的干燥带根幼苗作力白头翁入药，而福建等地则川蔷薇科类植物翻白草的块根或全草［8］。就其所含的冇效成分來说，毛茛科植物白头翁的主耍成分是三萜类皂苷和白头翁素，委陵菜的主要成分有抗坏血酸、蛋白质、脂肪类，而翻白草则主要含鞣质和黄酮类成分，三者在功效上有一定的差别［9］。15入药部位交代不清一些医生的处方中，所开中药名与药物自身不符。明明是以动植物的某一部分入药，但是药名的书写却用了该动植物的全名。比如唇形科植物紫苏，紫苏叶有解表散寒、行气和胃的功效；紫苏梗能够理气、止痛、安胎；紫苏子能降气消痰、平

7、喘和润肠。因为其临床疗效不同，因此2015年版《中国药典》对其进行了分别收载。医生在开具处方的时候，想要达到理气安胎的功效，如果单单写紫苏，那么药房可能会配给紫苏叶或者紫苏子，二者都不能达到满意的疗效［10］。此外，由于文字的发展，现在的很多药名都是从古代传承过来的，因此沿用的依然是古代的意思，比如古代的“子”字，是有“果实”的意思，放在现在却仅仅指“种子”，范围缩小了。这样一来，牛蒡子本指牛蒡的果实，以现在的意思来看，就变成了牛蒡的种子。对于这种命不符实的药名，相关