生产经营单位安全生产基础信息采集表

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1、生产经营单位安全生产基础信息采集表—、基本信息*单位名称*行政区域区（新区）街道社区*邮政编码*工商注册号*组织机构代码*注册地址*办公地址*生产经营地址*法定代表人*手机电话*成立H期*注册资本（万元）*注册类型*营业期限*经营范围*所屈行业*行业主管分类*行业行政主管部门*经济类型*企业规模□大型□中型□小型□微型*生产经营场所面积（m2）*应缴纳工伤保险员工人数（人）*实际缴纳员工人数（人）*安全管理人员人数（人）*其中持证人数（人）固定资产（万元）*年营业收入（万元）*安全生产标准化达标□是□否评级□一级□二级口三级*企业分级口有口无级别□

2、AQBQCQD主要原料、产品说明：1、有关工商注册信息:按《企业法人营业执照》屮信息对照填写。其屮组织机构代码指《屮华人民共和国组织机构代码证》屮的“代码”。2、所属行业:按《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）中行业分类填写。3、注册类型：按《国家统计局国家工商总局关于划分企业登记注册类型的规定调整的通知》（国统字（2011）86号）执行。4、企业规模:按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（岡统字（2011）75号）执行。二、危险特性*是否有重大危险源□有□无*重大危险源种类□危险化学品□锅炉□压力管道口压力容器

3、□煤矿□金属及非金属地下矿山□尾矿库*是否涉及危险化学品口有口无*危险化学品类型□生产□经营□加油站口瓶装气经营□其他□使用□运输□危险化学品运输□燃气管道□储存□油库□气库口其他□废弃物处置*是否涉及重点监管危险化学品□是□否（系统自动回填）*是否有职业病危害□有□无*是否使用特种设备□是□否*特种设备种类□锅炉□压力容器□压力管道口电梯□起重机械□客运索道□大型游乐设施□场（厂）内专用机动车辆*是否使用危险设备□是□否*危险设备类型□冲剪压机械□冲剪压设备模切压痕机（啤机）口注塑机械□冲剪压设备口金属切削机械□木工机械□建筑施工机械□其他□砂轮

4、机□电焊机□皮带运输机□手持电动工具和移动电器设备*是否有涂层烘干室口有口无*是否有洁净厂房口有口无*是否有一般仓库□有□无*是否有电镀车间□有□无*是否存在有限空间□是□否*是否有食堂□有□无三、安全生产管理信息（一）安全生产管理机构序*机构负nx*联系*联系lfa*机构名称*职责*职务*成贸号贵人电话邮箱•>•（二）安全生产责任人.持有的安全生产培训合格证书„*责任划分々*职务:;证书编证书有效号名贵话址，发证时间址:双发证机关号期主要负责人（第一贵任人）分管负责人（直接责任人）參參蠢（三）安全生产管理人员氺专持有的安全生产培训合格证书序*人员

5、*姓*职*联系巾.号；翻S二职I■证书证书有效务贵1舌编号发证时间期发证机关•••说明：1、安全生产管理机构为企业负贵安全生产和职业卫生的管理机构。2、人员类型按（1）初级、（2）屮级、（3）高级、（4）注册安全工程师、（6）职业健康管理人M（6）其他，分别填附件2企业注册信息采集表序号单位名称*注册号*行政区域*注册地址*组织机构代码登记注册类型法定代表人法人手机号注册资本（万元）成立円期1234567注：前4项标注红色星号为必填项目1、单位名称：营业执照单位全称；2、行政区域：填写xx区n街道n社区3、注册号：营业执照注册号4、注册地址：营业执

6、照注册地址5、组织机构代码：质监局颁发的组织机构代码证号，例:6、登记注册类型：营业执照注册类型