redon高负压引流系统在跟骨骨折术后的应用

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1、Redon高负压引流系统在跟骨骨折术后的应用穆世民杜志军（通讯作者）苏攀吕秉乐段卫峰郭绍勇（河南省洛阳正骨医院手外三科471002）【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0090-02【摘要】目的观察Redon高负压引流系统在跟骨骨折手术中应用的临床效果。方法将60例跟骨骨折手术患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例），两组病例均釆用外侧L形切IJ,行骨折开放复位内固定，术后观察组采用Redon高负压引流系统引流，对照组采用普通负压吸引球引流。术后对2组的引流量、引流时间、术后4d体温变化、感染率、伤口

2、愈合情况进行比较。结果观察组术后总引流量高于对照组；观察组术后引流时间、术后3d的平均体温均明显低于对照组。对照做组术后2例出现切口延迟愈合,1例切口感染,而观察组无丨例切口发生感染及延迟愈合。结论Redon高负压引流系统引流效果好，可预防伤口感染、促进伤U愈合，便于术后早期功能锻炼。【关键词】高负压引流系统跟骨骨折骨科手术临床观察跟骨骨折占全身骨折的2.6%[1],大部分骨折为关节内骨折，治疗多采用切开复位、内固定，该方法既可达到骨折解剖复位，又能可靠地固定复位的骨折块，允许早期功能锻炼，临床疗效好。由于跟骨为松质骨且骨折多为粉碎性骨折，术后出血多，引流

3、不畅容易导致伤口愈合不良及感染；据统计术后感染率为10%—27%[2]。我院自2010年1月-2012年2月跟骨骨折术后使用Redon高负压引流系统，取得了良好效果。现报道如下。1对象与方法1.1一般资料全部病例为60例，均为跟骨骨折并行手术治疗；将患者随机分成2组，观察组30例，男17例，女13例。平均年龄为36岁，合并脊柱骨折2例。对照组30例，男18例，女12例。平均年龄为35岁，合并脊柱骨折1例。2组患者性别、年龄、术后使用抗生素的种类等经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。排除高龄、感染、合并糖尿病或肝病、长期类固醇或抗凝药物治疗史、

4、重度营养不良者。1.2方法患者入院后处置：抬高患肢，给予消肿及对症治疗，皮肤出现皱摺吋考虑手术。手术：采用硬膜外麻醉，大腿上止血带，健侧卧位。切口为跟骨外侧L形，起自腓骨后缘与跟腱之间纵形向下，至足背与足底移行处直角转向前方达第五跖骨基底部，全层切开皮肤、皮下直达跟骨外侧壁，不分层剥离，不用电刀，骨膜下亦锐性剥离。复位骨折，使用跟骨接骨板(江苏创生医疗器械公司生产，材料为钛)固定。关创面前，伤口放置引流管；观察组采用德国pfm医用产品有限责任公司生产的Redon高负压引流系统，引流瓶内负压可达98kPa,容量为600ml;对照组采用临床常用的普通负压吸引球

5、，非真空设计，可提供10〜20KPa的低负压，容量为600ml。将引流管按创伤范围修剪长度，埋置于组织瓣下，其皮肤出口距创缘约3cm,缝合伤口，敷料加压包扎30分钟后开启负压。观察指标：①总引流量(ml):拔管前每日引流量的累计值；②持续引流的吋间(d):术后至拔管前的天数(d),拔管标准为:引流量<20ml/24h;③术后早期体温变化：术前Id、手术当天至术后3d内测量并记录每天6、10、14、18、22吋的腋下体温(°C);⑷伤U的感染例数(例)：以医院感染诊断标准之深部手术切口感染为诊断标准［3］来判断术后伤口是否存在感染；⑤伤口延迟愈合：按常

6、规下肢14d拆线，伤U裂开并有局部渗出为延迟愈合。1.3统计学处理采用SPSS10.0统计学软件。2结果2.1患者术后伤UI总引流量及持续引流时间的比较拔管后，观察组术后伤1~1总引流量342.45±120.36(ml),明显高于对照组311.52±109.58(ml),P<0.01;术后对照组持续引流时间2.4±1.36(天)，明显高于观察组2.2±1.21(天)，P<O.Olo2.2术后3d平均体温观察组手术后3d内平均体温值及每日体温最高值均比对照组低。详见表1。表1患者术前Id与术

7、后3d内平均体温比较2.3伤口感染及愈合情况对照组1例发生伤口感染，2例发生伤口延迟愈合，而观察组无I例发生感染及延迟愈合。3讨论3.1Redon高负压引流系统的特点①皮肤穿刺针：皮肤穿刺针的锐利程度及弧形设计使得放置引流管十分方便，减少了手术吋间；其皮肤穿刺口大小适中，防止引流液渗漏，因此减少了术后更换敷料的次数及敷料的数量。②引流管：多规格的引流管，有8号〜18号不等，可以根据伤口大小及引流量的多少选择引流管的尺寸；引流管的韧性适中，不易折闭不通，影响引流，也不易断裂以至遗留体内造成医疗纠纷；引流管的打空多而均匀，可冇效的防止引流管堵塞；引流管能够在X

8、光下显影，冇利于了解及调整伤U内引流管的位置；③多规格的引流瓶：引