picc置管后肢体疼痛的预防及护理

《picc置管后肢体疼痛的预防及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、PICC置管后肢体疼痛的预防及护理孙玲艳张丽娜（淄傅市中心医院肿瘤科山东淄傅255000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0344-02【摘要】目的PICC置管后肢体疼痛的预防及护理。方法对80例置管患者严格执行无菌操作，合理选择静脉，术后正确护理，防止肢体肿胀、感染、静脉炎。结果经临床观察，严格无菌操作，做好护理，减少了并发症的发生，还大大提高了病人置管期间的生活质量。结论延长了病人置管的时间，使PICC置管广泛应用于临床。【关键词】PICC置管肢体疼痛预防护理[Abstract]Objective:usmcathe

2、terphysicalpainafterthepreventionandcare.Methods:thepatientswith80casesofcatheterstrictimplementationofasepticmanipulation,rationalchoicevein,postoperativenursing,preventinglimbswellingcorrectly,infection,phlebitis.Results:theclinicalobservation,strictasepticmanipulation,completesthenursing

3、,reducethecomplications,butalsogreatlyimprovethepatientduringcatheterqualityoflife.Conclusion:thepatientsofextendedcathetercatheterusmtime,makewidelyusedclinically.[Keywords]usmcatheterphysicalpainpreventioncare经外周穿刺中心静脉置管术（PICC置管）是由外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，为病人建立一条好的静脉通道,可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦

4、，减少化疗药物对血管的刺激。由于它保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床化疗、输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压监测（CVP）、危重患者抢救等方面被广泛应用，我科自2009年至今通过对80余例置管患者的精心护理后，体会到做好维护工作，保证导管寿命，显得尤为重要。1肢体疼痛的预防肢体疼痛的预防主要包括以下几个方面：（1）操作前位做好患者的心理工作，给予心理上安慰，解除患者的精神、心理负扪，使患者身心放松，防止由于患者过度紧张而使血管痉挛，造成穿刺后送管闲难，并且要介绍穿刺程序、应用0的、使用好处，

5、降低患者疲激反应的强烈程度，以便增加置管的成功率。（2）在穿刺及送导管时，要使患者上肢尽量外展和身体呈90°,导管头到达患者肩部吋，嘱患者将头转向穿刺侧90°，并将下颌贴近肩部，以避免误入颈静脉。而且要求护士操作吋动作要轻柔，穿刺吋尽量一次成功，避免反复穿刺，给患者造成痛苦。（3）置管护士应具冇高度的责任心，严格执行无菌操作并遵守操作规程，操作时应用无菌手套，用无菌生理盐水冲洗手套上的滑石粉，穿刺中保持与病人的良好交流，操作中动作轻柔，尽量匀速运动，手套尽量不要直接接触导管。（4）操作完毕后，在固定贴膜上方预防性用一康惠尔贴，避免静脉炎的发生，经我科试用效果颇

6、佳。（5）做好置管后的指导工作：①指导患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、潮湿吋，及吋告知护士进行更换，指导患者正确洗澡、进行日常活动。②加强对置管患者的巡视，提醒患者避免压迫置管侧肢体。告知患者置管24h后上肢可以适当活动。③告知患者治疗间歇期每周冲管一次，换药一次，如有红肿、胀疼、渗出、等异常情况，及吋报告护士给予处理。2肢体疼痛的原因及护理（1）局部血肿①穿破血管原因：因外周静脉较中心静脉表浅、细弱,管壁比较簿，所以在进针吋动作稍用力，容易穿破血管；加之PICC穿刺针相对普通输液针头较粗，又极易穿破血管，处理：可将止血带稍下移（接近穿刺点）以便膨胀

7、血管或位于穿刺点上方，嘱其患者握紧拳头或在穿刺点附近轻轻拍打;也可在穿刺前用毛巾热敷所选择的血管使其更充盈；或置管前嘱患者多饮水，帮助血管充盈。②多次穿刺不成功原因：肿瘤患者长期营养不良，患者血管条件较差，经局部反复穿刺后置管成功，对血管和局部组织损伤后引起。处理：选择弹性好的静脉，首选贵要静脉（此静脉粗、直、静脉瓣少）、次选肘正中静脉、最后选头静脉(头静脉内静脉瓣较多)；选择导管护士操作，便于提高穿刺成功率。(2)静脉炎①机械性静脉炎原因：由于穿刺置管过程中穿刺针、插管鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣的机械