ptcd引流管术后应用综合护理对并发症的影响研究

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1、PTCD引流管术后应用综合护理对并发症的影响研宄皖南医学院附属弋矶山医院241000【摘要】目的：析综合护理用于PTCD引流管术后对并发症的影响。方法：择我院近期接收的需行经皮经肝穿刺肭道引流术治疗的患者共计15例。利用数字抽签法，将15例患者分成研究组与对照组。两组术后均给予基础护理，实验组同时应用综合引流管护理法。观察并比较两组的并发症发生情况、死亡率和护理满意度调查结果。结果：研宄组并发症发生率以及死亡率分别为12.5%%、0.0%,对照组为57.14%、14.29%o研宄组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度为100%,对照组为

2、71.43%。研究组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：PTCD引流管术后加强对引流管进行护理的力度，并采取针对性较高的综合护理措施，可减少并发症，改善生活质量。【关键词】引流管；并发症；综合护理；经皮经肝穿刺肭道引流术【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-224-011资料与方法1.1一般资料择取2013年10月至2015年3月，我院收治的需行经皮经肝穿刺胆道引流术的患者，共计15例。借助数字抽签法，将15例患者随机分成研究组（8例）与对照组（7例）。研究组男性患者5例，女性患者3例；年龄为

3、34至81岁，平均（54.2±3.7）岁；胰头癌者，1例;胃癌术后肝门淋巴节转移者，3例；胆管癌者，2例；肥囊癌者，2例。对照组男性患者4例，女性患者3例；年龄为35至83岁，平均（54.6±3.8）岁；胰头癌者，1例；胃癌术后肝门淋巴节转移者，3例；胆管癌者，1例；胆囊癌者，2例。两组性别构成比与就诊时间等基线资料比较，P>0.05,具有可比性。1.2方法两组都接受PTCD引流管术［1】，详细如下：术前利用CT准确定位，同时落实体表的标记工作。局麻后，借助DSA，并于右侧腋中线肋膈角下方的肋骨上缘部位进行穿刺。剑突下寻找左肝管穿刺点，同吋采取“一步

4、法”，对患者实施穿刺肝内扩张胆管操作。扩张穿刺道，并规范化的留置外引流管。若有必要，可置入胆管支架。本研究所选患者都留置胆道引流管，并于术后给予基础治疗,包括：止血；抗感欺；补液。1.3护理术后，两组都予以基础护理，即：病情观察；饮食指导；心理护理；出院指导。研宄组同吋加用综合护理干预［2】措施，详细如下：(1)引流管护理。采取“皮肤缝扎”法，对引流管进行良好的固定，同时利用敷料以及弹力绷带将其固定于患者的腹部。对体外管道的长度进行准确的标示，注：管道的标识应醒0,并粘贴牢固。将引流袋至于距穿刺部位以下约30cm的位置，预防胆汁逆流。协助患者翻身与人小便，注意检查引流管的畅通度

5、，防止弯曲亦或者是折叠影响引流效果。(2)引流液观察。观察胆汁引流情况，记录引流量。通常，胆汁引流量应为100至1500ml/日，且胆汁颜色的变化为“深绿色-黄色清亮”。(3)运动指导。叮嘱术后1日绝对卧床休息，第2日协助取半卧位，鼓励下床活动。注：卧床吋，需将引流袋规范化的固定于床边，并保留一定的长度。咳嗽时，轻按引流管，防止脱出。告诉患者翻身吋动作要轻，避免牵拉引流管造成引流管脱出亦或者是引流不畅。(4)皮肤护理。全面观察引流U周围的皮肤是否出现红肿亦或者是渗血、渗液等异常情况。若发现冇渗血、滲液现象，需立即更换敷料。注：更换敷料吋，防止撕伤表皮。隔日换药1次。若胆汁渗漏，

6、可涂抹适量的氧化锌糊膏，冋吋增加换药的频率，避免胆汁刺激皮肤造成损伤。(1)并发症护理。监测基础生命体征，定期测量体温，若患者奋腹痛以及发热等症状，需考虑感染、急性胰腺炎以及败血症等并发症。此吋，应立即告知临床医师，并行对症治疗。检查胆汁引流的畅通度，确保引流管无滑脱亦或者是阻塞等异常情况。(2)心理干预。主动和患者交流，给予关心与安慰。将引流管的相关知识详细告知患者,提高其配合护理的积极性，帮助缓解紧张等不良情绪。结合患者的实际情况，为其制定最佳的作息计划。1.4临床观察指标(1)记录两组术后并发症的发生情况，统汁死亡者例数。(2)采取满意度调查法，对两组患者分别实施调查。1

7、.5统计学分析本研究调査的所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准;计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异奋统计学意义。2结果2.1术后并发症分析研究组术后并发症发生率为12.5%,对照组为57.14%。研究组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。3讨论综上所述，PTCD引流管术作为恶性梗阻性黄疽的一种主要治疗手段［3］,在临床上有诸多的应用优势，比如：见效快；操作简便；成功率高；安全可靠;预后效果好。但因患者在术