pbl教学查房在消化内科护理教学查房实践中的价值

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1、PBL教学查房在消化内科护理教学查房实践中的价值解放军第169医院消化内科湖南衡阳421002【摘要】目的：为探索PBL（以问题为基础的学习）教学法并与LBL（以授课为主的学习）教学法相比较。方法：将木科护理实习生（以下简称学生）72名随机分为对照组和观察组，对照组采取LBL教学模式，观察组采取PBL教学法进行护理教学。比较两组教师对学生学习主动性评价和学生的带教满意度（自主学习能力、课堂气氛、沟通表达能力、解决问题的能力、团队合作）评价。结果：观察组学习主动性评价和学生满意度明显优于对照组。结论：采用PBL教学法有利于激发学生

2、的学习兴趣和培养学生知识整合能力，有利于促进带教老师的教学水平提高。【关键词】以问题导向的学习教学法；消化内科；教学改革；教学查房；探索PBL教学法是以问题为导向的教学方法，起初用于医学教育，近年来在国内的护理教学中应用引发广泛关注。它的核心是以学生为主导地位，学生自己发现问题、分析问题和解决问题为内容，注重培育和提高学生的临床思维能力【1】。为提高学习应用知识分析和解决问题能力，实现教学目标，我科对2012年6月-2013年12月学生尝试教学改革，运用PBL教学法进行护理教学查房，取得一定效果，现报告如下：1资料与方法1.1研

3、究对象选择2009级和2010级的4年制大专学生，均参加2012和2013年消化内科实习的学生72名。随机分为对照组和观察组，每组36人。两组学生年龄、学历、基础课程成绩等比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。选择消化内科固定的4位带教老师，随机分为对照组和观察组，每组2名，带教老师本人年龄、学历、工作年限、带教经验等比较差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2研究方法1.2.1分组2012年2位教师采用LBL传统教学法进行对照组教学，另2位采用PBL教学法进行观察组教学；2013年2位采用LBL教学法的

4、教师换用PBL教学法，另2位教师换用传统方法进行教学。学生在科室学4周，前2周学4专科理论知识，第3周组织护理教学查房，查房病例为我科典型病例，第4周进行理论考试和健康宣教模拟。出科后1周内对学生发放实满意度调查问卷。1.2.2带教方法对PBL带教老师进行培训，了解PBL的内容和重点。两组带教老师统一实4带教目标，讲解重点提纲。LBL教学组以传统教学方式带教老师讲解、授课为主；PBL带教组由老师选择典型病例，查房前讲解PBL查房模式及要求，提前3天告知学生查房目的，给学生明确分工。要求利用网络、书籍、文献等资源认真收集资料。查房

5、当天带学生至病房，与患者沟通了解病人主诉，示范护理查体后，引导学生针对患者诊断的依据，护理问题，解决方法进行讨论。教师在讨论中只起提问和引导的作用。所讲的内容尽可能简练，思路清晰，有效的引导学生讨论，分析和总结学生讨论内容【2】。1.2.3调查方法带教老师对学生的学习态度、主动提问、主动查找资料填写满意度调査表；学生对自己学习的兴趣情况、课堂气氛、专科知识掌握、自主学习能力、发现解决问题能力、沟通和表达能力、团队协作精神填写学生满意度调查表；以0-10分计分，得分高满意度高。最后将两组学生考试成绩1-4分计分，4分代表优秀、3分

6、代表良、2分为合格、1分为不合格。对每位学生和老师发表自制满意度调查表，共发出144份，收回144份.回收率为100%。1.2.4统计学方法采用EXCEL软件建立数据库，实行两次录入校正数据，用SPSS16.0软件分析，计量资料使用均数±标准差(x±s)表示，使用t检验进行分析。2.结果2.1两组教学方法对学生学态度比较，PBL带教方法的学生在主动查找资料和查找资料量，及归纳整理笔记方面大大超过LBL带教的学生（详细见表1）。p<0.052.2两组教学方法带教的学生学满意度的比较，PBL带教法明显优于

7、传统带教（详见表2）。2.3两组教学方法带教的学生成绩比较理论成绩无差异，健康宣教方面差异有显著性（详见表3）。p<0.053.讨论郭淑芳研宄认为，传统的内科护理学教学主要以课堂教授为教学模式，学生难以理解记忆，学习压力大，师生交流少，课堂气氛欠活跃【3】，传统带教中学生面对大量陌生、难理解的专业词汇不知所从，部分同学认为传统讲课枯燥乏味，丧失学习积极性和主动行。兴趣是学生最好的老师，只有学生对所学内容产生了兴趣，才有动力发挥主观能动性。而在PBL教学查房中，问题就是学习内容，都是精心设计的“劣构”问题，每一个问题都是现实护理中

8、，要解决的问题，没有唯一的答案。需要学生有针对性地去学习，查阅资料，作出分析讨论。PBL教学查房能激发学生的学习积极性，提高自学能力。本组资料显示PBL组学生主动请教老师是LBL组的4倍。课堂气氛活跃，围绕讨论内容平均每人查阅资料38篇左右，归纳整理笔记10篇，