msct辐射最低化技术在肺内病变复查中的应用研究

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1、MSCT辐射最低化技术在肺内病变复查中的应用研究山东省潍坊高新技术产业开发区人民医院261205摘要：目的研宄多层螺旋CT对肺内病变的小剂量复查技术。方法在常规剂量基础上分别按20%、40%、60%降低管电流，进行三组肺内病变MSCT复查；分别与初诊MSCT图像对比；评价三组低剂量扫描的有效辐射剂量（ED）。结果降低管电流40%时，与常规剂量MSCT图像对比无统计学差异，能大幅减少ED值39.98%；降低管电流60%时，图像存在差异。结论降低管电流40%进行肺内病变复查是可行的，能大幅降低辐射剂量。关键词：低辐射；肺病变；体层摄影术；X线计算机随着人们对CT检查中辐射剂量问题重视程度

2、的不断提高，辐射偏重的弊端越来越制约着CT检查的进一步普及和发展。推动低剂量技术的应用[1],不断优化CT检查的小剂量扫描方案，争取用最小的微辐射剂量保护患者，将成为CT应用中的研究热点与焦点问题。人体肺脏是位于胸部的广泛充气器官，与其他组织器官相比，其密度低、比重小，CT扫描后X线吸收量少、衰减程度低，且具有良好的自然对比优势；另外，肺内病变短期CT复查需要的是可比性，这些均有利于小剂量低辐射技术的应用。1资料与方法招募2015年6月-2015年12月间行MSCT平扫复查的肺内病变患者150例，年龄20〜72岁，原肺内病变分别为致密性斑片、实质性肿块、孤立性结节、多发性结节、磨玻璃

3、片样影、空洞样病变。150例患者随机平均分为1、2、3组，每组入组50例，且每组男女之比为1:1即分别25例。所有病例均详细介绍目的和方法做到完全知情同意。采用PHIUPS-MXMSCT机型进行輻射最低化技术的研究评价。患者仰卧于扫描床上后，平扫范围自双侧肺尖至肋膈角。在MSCT常规双肺扫描剂量管电压120kV、管电流175mAs的基础上，三组均保持管电压120kV不变，分別降低管电流20%、40%、60%设定三组小剂量参数的管电流：140mAs、105mAs、70mAs。初诊及低剂量MSCT扫描均设定螺距1.0,扫描速度1.0s，扫描层厚8.4mm，图像间隔7.0mm,矩阵512&

4、times;512。两名有经验的放射科医师互盲法读片，对三组低剂量与常规剂量的MSCT图像对比计分，内容共分五项，分值为一4分：正常肺间质对比度良好，病变的边缘及内部组织显示极为清晰，主观噪声极小，图像总体质量优良；3分：正常肺间质对比度好，病变的边缘及内部组织清晰，主观噪声小，图像总体质量好；2分：正常肺间质对比度不够高，病变的边缘及内部组织不清晰，主观噪声略大，图像总体质量差；1分：正常肺间质对比度较低，病变的边缘及内部构成模糊难辨，主观噪声较大，图像总体质量极差。记录CT剂量容积指数(CTDIvol)、扫描长度(L)。计算剂量长度乘积:DLP(mGy·cm)=CT

5、DIvol(mGy)×L(cm)；有效福射剂量：ED(mSv)=DLP(mGy·cm)×k(k=0.015mSv/mGy·cm)。疲用SPSS17.0统计学软件对数据统计分析，采用完全随机设计的方差分析比较各组间的辐射剂量，用完全随机设计的非参数检验(KruskalWallis)比较各组间的图像评价内容。P<0.05为差异具冇统计学意义。两位阅片医师的评分一致性进行Kappa值检验。2结果统计显示，三组按比例降低剂量MSCT复查比首诊的辐射剂量分别降低20.02%,39.98%,57.24%(表1)。两位放射科医师对三组患者初

6、诊与复查MSCT片评价分值的一致性较好，Kappa值均>0.60。比照常规扫描剂量降低管电流40%时，可减少冇效辐射剂量(ED)值39.98%，其图像五项内容与初诊常规剂量图像对比P>0.05,无统计学差异，不影响肺内病变MSCT复查效果。当降低管电流60%时，与初诊常规剂量MSCT图像主观对比中，奋三项内容评定P<0.05,存在统计学差异，影响肺内病变的复査效果(表2)。3讨论CT低剂量扫描的主要方法包括降低管电压、管电流自动调制、降低噪声的滤过函数等。管电压与辐射剂量呈指数关系，降低管电压减少辐射剂量的冋吋会使X线质量降低，照射量和图像质量之间的平衡关系被破坏；

7、而管电流的增减与CT的辐射剂量呈线性正相关，管电流降低主要影响低对比度组织分辨力，而对高对比组织影响甚少［2】，因此低剂量CT检查中通常管电压不变。针对肺内病变复查进行MSCT辐射最低化技术研究的主要优势：肺脏为广泛充气器官，密度低比重小，X线的吸收量少；肺脏CT图像本身就有良好的对比优势，相对扫描剂量要求不是太高；MSCT复查图像一定程度上仅需针对性；肺内病变的MSCT复查机会多、范围大，采用低辐射扫描更易被接受。己有学者对小剂量螺旋CT检査肺癌进行了探