mri技术在关节软骨病变的应用

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1、MRI技术在关节软骨病变的应用山东省临沂市蒙阴县人民医院山东省临沂市276299【摘要】目的：探讨MRI对膝关节韧带、半月板及软骨损伤的分级诊断的临床意义。方法：选取2014年5月-2015年10月在我院治疗的92例膝外伤患者的MRI资料，行MRI分级诊断膝关节韧带、半月板及软骨损伤。结果：前交叉韧带病患36例，分为5个级别的损伤程度，半月板损伤病患35例，损伤可分为5个级别的程度，关节软骨损伤病患21例，损伤可分为5个级别的程度。结论：MRI中膝关节韧带、半月板及软骨损伤的表现均可分为5级。MRI能对膝关节的损失进行全面评估，使患者的漏诊及误诊

2、率减少，为临床治疗提供可靠依据。【关键词】MRI技术；关节软骨；病变随着药理学及外科学的发展，使关节软骨病变的早期治疗成为可能。因此，在早期诊断关节软骨病变方面，MRI的作用更加不容忽视。在关节软骨创伤早期，根据其MRI表现决定治疗方案，对恢复其功能及防止关节软骨进一步退变至关重要。对骨关节炎患者早期应用保护关节软骨的药物不仅可治疗病变，而>1.能延缓关节软骨退变的发展。以上的这些治疗都有赖于MRI对关节软骨病变的早期诊断。而且近来应用软骨移植治疗软骨缺损的研究较热，应用MRI动态观察关节软骨的治疗后变化及软骨移植的效果使MRI的作用进一步拓展。

3、目前临床对于关节软骨MRI评价的依赖越来越大，因此对其评价的客观性、准确性也提出了更高的要求。目前，随着我国医学领域计算机成像技术的成熟运用，CR、CT、DR及MRI广泛地应用于临床检查中，其中，MRI可为临床提供确切的诊断依据，因此，受到了越来越广泛地关注。当前，将MRI技术应用于关节软骨病变的治疗中，能够提升诊治的效果，为病患解决关节软骨病变的痛苦，是一种值得研宄和推广的技术，必须要深入研究。1、资料和方法1.1临床资料：选取2014年5月-2015年10月在我院治疗的92例膝外伤患者的MRI资料，具有如摔伤、车祸等明确创伤史，其中男56例，

4、女36例，年龄17-71岁，平均年龄39.1岁。1.2方法：常规采用膝关节表面线圈和GEsignal.HDXT3.0T超导型共振仪进行扫描。病人取仰卧位，屈曲患膝15°并外旋置线圈中心20°;具体参数如下：①扫描序列：PD-T2WI-FAT(TR1940msTE49.6ms),T1WI(TR420msTE10.2ms),轴位、冠状位、矢状位。②层厚3mm,层间距1mm,小腿外旋10-15°。③翻转角20°。关节镜检查:关节镜系统采用STRYKER1088旧D型。患者仰卧位，腰麻或神经阻滞满意后，常规切U入路取膝关节

5、前内侧、前外侧行关节镜检査，如下内容重点检查：ACL形态、走行、松弛级；半月板的质地与形态；关节软骨的质地与形态等。2、结果2.1前交叉韧带的MRI表现：前交叉初带病患36例，可分为5个级别的程度。0级为正常ACL,I级至IV级根据镜下ACL损伤的韧带走行、形态、信号进行划分。表1ACL损伤分级的关节镜和MRI表现表2半月板损伤分级的关节镜和MRI表现2.2半月板的MRI表现：半月板损伤病患35例，损伤可分为5个级别的程度，其中正常半月板以0级表示，级别不同的半月板损伤以I-IV分级。2.3关节软骨的MRI表现：关节软骨损伤病患21例，损伤可分为

6、5个级别的程度，其中正常关节软骨以0级表示，级别不同的关节软骨损伤以I-IV分级。图3关节软骨损伤分级的关节镜和MRI表现3、讨论尽管MRI对关节软骨的评价方法很多，且各奋千秋，但其成像基础基本上是一致的，即关节软骨的生化组成和独特而奋序的结构是苏成像的物质基础。关节软骨由软骨细胞和细胞外基质构成，细胞外基质主要由水、胶原蛋白、蛋白多糖组成。从软骨表面到软骨下骨质细胞的形态和大小、胶原纤维的大小和排列方向、水和蛋白多糖的含量都不同，使关节软骨具有分层结构。关节软骨的分层结构使其在MRI上呈现分层表现,II在不同的MR成像序列上软骨的层数及各层信号

7、强度表现不同。认识并掌握正常关节软骨在MR各种成像序列的表现，对临床中正确评价关节软骨是非常重要的。随着MRI技术的逐渐发展，MRI对关节软骨的评价也日趋完善，通过各种序列的联合应用，使关节软骨各种形态及信号的改变均可在MRI中显示。标准的SE序列、快速自旋回波（FSE）序列的T1WI、T2WI和质子密度加权像（PDWI）是临床最常用的序列，但软骨与周围组织的信号对比弱，虽然可以显示关节软骨病变，但敏感性及特异性却较低，对关节软骨早期病变显示更差。附加脂肪抑制的各种序列使关节软骨与软骨下骨、关节内苏他结构分界清晰，能更加清楚地显示关节软骨轮廓及信

8、号的改变，因此脂肪抑制是关节软骨MRI的重要技术，常用的脂肪抑制序列包括短吋反转恢复（STIR）、脂肪抑制（FS）T2WI、FST1WI