eicu患者外出检查的风险分析及安全护理

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1、EICU患者外出检查的风险分析及安全护理罗兀兀（皖南医学院弋矶山医院急诊ICU安徽芜湖241000）【摘要】目的：分析EICU患者外出检查的风险特征，评价安全管理效果。方法：其中2013年1月〜2014年3月接收284例纳入改进前，2014年4月〜2015年12只接收325例纳入改进后，2014年4月开展风险管理工作。结果：改进后医疗相关不良事件、疾病相关危象、普通意外事件、创伤性意外事件、管理不良事件、护患纠纷发生率低于改进前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：EICU患者外出检查的风险较多，开展风险管理后

2、，不良事件发生率显著下降，获得患者及其家属好评。【关键词】EICU；护理风险；转运【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）24-0261-02留置急诊科重症监护室（EICU）患者常需要外出检查，在这一过程中，易出现危象，做好外出检查转运风险管理非常必要。2015年1月，医院为提升EICU外出检查护理质量，开展风险管理，取得一定成效。1.资料及方法1.1一般资料2013年〜2015年EICU共接收并转运检查患者609例，其中男474例、女135例。其中呼吸衰竭214例、脑出血18

3、5例、多发伤153例、消化道出血13例、大面积烧伤/烫伤12例、其它32例。家属送院306例，急救中心或其他医院转入303例。其中2013年1月〜2014年3月接收284例纳入改进前，2014年4月〜2015年12月接收325例纳入改进后，两组患者年龄、性别、疾病类型等临床资料差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法2014年4月，正式开展风险管理工作，主要内容如下。1.2.1风险分析(1)风险发生情况：调取2013年1月〜2014年3月急诊科不良事件发生报告，调查风险事件。风险事件主要包括静脉通路脱落、供氧意外

4、等医疗相关不良事件，呼吸或心脏骤停、突发病情变化等与疾病奋关危象，普通但未造成伤害的意外事件、坠床等造成伤害意外事件，信总遗漏、未接到通知、送错检查科室等管理方面不良事件。(2)风险分析与基本管理策略：①由5名高年资护士组建风险管理小组，小组讨论，进行风险等级划分；②风险事件发生的原因，与“人”、“物”、“环”、“法”有关，“人”主要包括家属不配合［2］、患者病情特殊、护士疏漏、检查科室人员疏漏等，“物”因素主要包括推车故障(易摇晃、噪音大等)，支架故障，导管等器械准备不足，“环”主要包括人员进出频繁、环境嘈杂、物流

5、不畅产生磕碰等，“法”，在转运、转运中、交接吋操作不规范，护士团队不稳定等；④循证分析，以导管脱落为例，易发生在转运过程中，易因拖拽、牵扯出现脱管。1.2.2对策(1)人：①安排一名护士做好与家属的沟通工作；②将活动性创伤、体征不平稳、高龄等特殊患者作为需关注人群，安排专护；③利用PDA设备，双向审核；④加强护理队伍建设，确保一直精干的护理队伍在岗。(2)物：①定期检查仪器设备完好程度，采用零容忍策略；②确保设备、药品充足，做好物品动态管理，准确记录领用、在用、现存物品数量；③合理布局，做好通道处的管理，禁止在通道滞

6、留杂物。(3)环：制定转运检查流程管理，包括检查前准备(家属告知、物品核对、转运设备检查、患者评估)，转运中护理(多人合作，1人密切观察生命体征，监视各项检测仪器，1人做好输液等操作，确认导管、设备情况，1人随吋与检查科室保持联系，并做好应急处理，统筹护理工作，交接时护理(再次检查什么体征，确认信息完全交接，设计新的交接单)。(4)法：①建立闭队合作制度，确保每一位转运检査者都有足够数量、能级的护士护理；②建立一套有效的与家属、检查科室沟通机制；③建立特殊患者转运护理策略，如对宫外孕者需做好大出血砬急准备，对于颅内压

7、过高者，需头偏一侧，注意预防误吸，及时清理气道分泌物。1.3观察指标不良事件发生例。人均确认需检查到科室耗费吋间。1.4统计学处理收集数据建立WPSxls数据表，计数资料以数（n）或率（％）表示，比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2.结果改进后医疗相关不良事件、疾病相关危象、普通意外事件、创伤性意外事件、管理不良事件、护患纠纷发生率低于改进前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表。3.讨论护理风险管理是一种护理质量管理策略，遵循科学的方法，分析风险事件类型、可能性、危害，据风险性质、

8、原因，结合循证护理策略，采取不冋的安全管理对策[3】。本次研究显示，在急诊科转运检查中采取风险管理，不良事件发生率差异显著（P<0.05）,管理获得医护患好评。基于此，医院开展一次风险管理活动，较系统的分析了转运检查过程中发生的风险事件类型、属性、原因，制定落实针对性的安全护理对策，取得了积极的成效。但这次的风险管理仅仅是一个阶段的成果，在实行