b超监测中药人工月经周期配合盘龙刺法治疗卵泡发育不良的临床观察

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1、B超监测中药人工月经周期配合盘龙刺法治疗卵泡发育不良的临床观察山东省潍坊市益都屮心医院（山东青州，262500）【摘要】目的：补肾活血为主的屮药人工月经周期联合针灸治疗卵泡发育不良的疗效，汇集B超数据资料，并探讨其疗效机理。方法：将40例卵泡发育不良患者随机分为治疗组和对照组2组。治疗组20例,序贯服用滋肾养血汤、促排卵汤、益肾种玉汤，配合月经周期盘龙刺法，配合红外线神灯理疗。对照组20例，采用刺激卵泡发育及诱导排卵法治疗，观察临床治疗效果。结果：（1＞治疗后两组患者的卵泡、内膜厚度及形态、总疗效、PRL水平、FSH均较治疗前有显著性改善（P<0.05）。能够有效刺激不良卵泡的

2、生长发育，治疗前后排卵前优势卵泡最大直径相比较有显著性差异P<0.01）。结论：补肾活血为主滋肾养血汤、促卵泡汤、益肾种玉汤治以补肾填精，养血活血为主，联合盘龙刺为主针刺、耳穴、艾灸，可从整体上调节HPOA轴，使其恢复平衡，从而达到治疗LPD的目的。【关键词】卵泡发育不良；B超；人工月经周期；盘龙刺；临床观察卵泡发育不良是妇科临床常见病、疑难病，我们近年来，在屮医理论指导下，运用屮药人工月经周期疗法联合针灸治疗黄体功能不全收到良好效果，现总结如下。一、资料与方法1、一般资料所有病例均来自2013.09〜2014.09益都屮心医院屮医科门诊的就诊患者。40例患者均已婚，其屮原发性

3、不孕者28例，继发性不孕者12例。采用随机对照试验法，40例分为治疗组和对照组，每组各20例患者。两组患者都符合符合西医诊断标准，屮医辨证属肾虚精亏型者。年龄在22-40岁之间，排除标准了生殖器官存在器质性病变，合并有内科、外科、神经科严重原发性疾病，甲状腺、肾上腺功能减退，影响排卵等的患者。2、治疗方法治疗组：2.1针药治疗组中药人工周期治疗方案:仙灵脾、当妇、川穹、茺蔚子、丹参、木蝴蝶、石楠叶等各10g;排卵后期即黄体期益肾种玉汤以补肾阳、调冲任为主，健全黄体功能，方用：仙灵脾、肉桂、当归、肉苁蓉、菟丝子、党参等各10g;针灸治疗方案：配合月经周期盘龙刺法，华佗夹脊（T1-L5,

4、双），施以补法，留针刺激30分钟，配合针子宫（双）、足三里（双）、曲谷（双），三阴交（双），施以平补平泻手法，捻转体插5分钟后拔针，配合红外线神灯理疗。操作方法：针刺时选用28-30号毫针，常规消毒，留针30min,其间隔lOmin捻转运针1次，隔日治疗1次。根据病情辨证，属虚寒症加温灸，属胞宫寒冷用灸法并嘱患者每晚自悬灸关元穴约15min,以皮肤变红为止，每次选4-6穴，单侧耳穴用王不留行籽贴压穴位上，每3d换1次,10次为1疗程。对照组：采用刺激卵泡发育及诱导排卵法治疗，U服西药克罗米芬及肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗。患者在服药治疗期间，停用艽他治疗黄体功能不全的药物。服药期间禁

5、忌生冷肥甘厚味，戒烟戒酒，少食用或者不食用辛辣之品。6、6.1观察指标（1）子宫内膜厚度及形态、卵巢动脉指数：使用德国西门子产S-2000型彩色多普勒超声仪，测量卵泡大小，测量双侧卵巢动脉的搏动指数（PI）及阻力指数（RI）,测量3次后取平均值。同吋测量子宫内膜厚度，观察子宫内膜形态。（2）激素六项：监测彩色多普勒超声监测所冇患者卵泡发育情况。采集的血标本送本院实验室检查，采用化学发光双抗体夹心法监测。仪器用拜耳公司的ADVIACentaur全自动免疫分析仪。排卵率和妊娠率3.2统计学处理采用SPSS13.0软件包进行数据管理及统计，计量资料采用均数&plUSmn;标准差（I因x&p

6、lusmn;s）表示，组间比较采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。二、结果1.两组患者总疗效结果（见表1）三、讨论卵泡发育不良是指卵泡晚期，卵泡生长始终不能达到成熟卵泡大小，且功能差，分泌雌激素不足。卵泡发育不良患者由于卵泡功能差，雌激素水平低下，常表现为卵巢血流灌注不足，子宫内膜容受性低。现代医学促卵泡发育治疗后虽然排卵率虽高，但妊娠率较低。肾精不足是卵泡发育障碍的基本病机。笔者认为“肾气盛”是促进卵泡发育成熟的物质基础，“任通冲盛”是女性生殖生理的必要条件。治宜调节脏腑气血功能，使精血渐充，冲任调和，一、滋肾养血汤、促排卵汤、益肾种玉汤序贯治疗是治疗本病的特点滋

7、肾养血汤分别有熟地，菟丝子，当归，山萸肉，枸杞，黄精，木蝴蝶，月季花，甘草等药物组成。根据月经期气血阴阳的变化，调节脏腑气血功能，使精血渐充，冲任调和，为“真机”期打好良好的物质基础。此期宜补肾填精，养血滋阴，方用滋肾养血汤，为即将到来的黄体期奠定基础。排卵前期为阴阳交替，从阴转阳的过渡阶段，为适应由阴转阳的突变，方中加入适当的调经活血之品,以求静中求动，促进成熟卵泡的排卵。二、三期配合针灸疗法是治疗本病的鲜明特色本治疗中取夹脊、阳明经穴为主。肾俞穴补法针