289023508-职称类-医院供应室-硬式内镜手术器械清洗流程的研究-修改2

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1、硬式内镜手术器械清洗流程的研究摘要：目的制定硬式内镜器械完整的清洗流程，研究流程屮的关键步骤对清洗效采的影响。方法使用A组完整流程。B组去除刷洗、C组去除超声清洗、D组去除高压水枪冲洗等4个流程对硬式内镜进行清洗，用EndoCheck蛋白检测试剂分别检测清洗效果。结果完整流程的清洗合格率为90.000,取消刷洗的清洗合格率为10.000,取消超声清洗的清洗合格率为16.70a,取消高压水冲洗的清洗合格率为10.00a;A组分别与其他组进行比较，差异有统训一学意义（PG0.01）。结论硬式内镜的清洗过程中必须对管腔内壁进行刷洗和高压水冲洗，可以进行超声

2、清洗的部件必须使用超声波清洗。关键词：硬式内镜手术；器械；清洗流程随着微创医学的发展，相关内镜乎术器械的清洗问题更加现实地摆在我们的而前，凶此，对于穿透皮肤或勤膜j能进入无菌组织的器械，火菌前必须进行彻底清洗。而这类手术器械做工精细，且有着复杂的管道，多功能的开关，各种细小的缝隙，手术后如何有效地清洗是值得关注的问题。1材料与方法1.1材料鹊翔鲁沃夫［1］全效型多酶清洗液；樱花超声波清洗机；EndoCheck管道清洗刷；高压水枪、气枪；史赛克［2］硬式内镜的管腔器械；EndoCheck蛋白检测试剂；铝箔片。多酶清洗剂按酶比水=1:270配置好后加入超

3、声波清洗机槽或浸泡盒中备用。1.2方法1.2.1实验分组按清洗方法和操作程序分别设置为A，B，C，D4组：A组为使用完整流程清洗组；B组为去管腔刷洗组；C组为去超声清洗组；D组为去高压水冲洗组。1.2.2样品制作取硬式内镜吋拆卸、带管腔且长度尺寸一•致手术器械若干，首先将器械清洗到管腔内壁蛋白试剂检测阴性；将从手术台上留下的新鲜脐带血用注射器注满器械管腔，在空气中放置10min后进行相应的清洗操作。1.2.3器械清洗方法按《Pd镜清洗消毒规范》［3］以及美W达芬奇机器人手臂清洗流程141的要求设置完整清洗流程：（1）将器械拆卸到可拆卸单位最小化，使用

4、流动水冲洗棹肉眼吋见的污染物。（2）刷洗：在流动水下使用小牙刷刷洗各关节齿纹处，使用管道清洗刷刷洗管腔内壁，刷洗吋需两端见刷头，并洗尽污染物后再冋抽。（3）高压水冲洗：用流动水冲洗器械外表，高压水枪冲洗管腔至少10s,持续冲洗至排出的水变得澄清，高压水枪的压力必须〉30pis［5］（4）超声加多酶清洗：将多酶清洗液按比例配置在超声清洗槽内，把冲洗好的器械放入超声清洗槽中，使用注射器将清洗液注入管腔内以排除空气栓，启动超声清洗机清洗8min。要求每晨使用铝箔片法检测超声清洗机运转状态。（5）冲洗：用流动水冲洗器械外表，高压水冲洗管腔内壁至少10s（6）

5、漂洗：用纯化水冲洗器械。A组按照上而的完整流程清洗器械；B组只单独将上而流程里的第2步刷洗省略；C组将上面第4步的超声加多酶清洗改为只用多酶清洗液浸泡；

6、6

7、D组在上而流程的第3和第5步屮未使用高压水冲洗管腔。1.2.4清洗效粜检测使用蛋白检测试剂的检铆棉尖反复擦拭管腔内壁，然后使用清洁的剪刀将析头剪入蛋白试剂瓶内，15min后观察棉头是否变关紫色，如果变为紫色则显示有蛋白残留，为不合格，反之为合格。［7］1.3统计学方法［8］对A组与其他3组进行两独立样品非参数检验，PG0.05为差异宥统计学意义统计学软件为SPSS10.0.2结果A组与B组清洗合

8、格率经统计学分析，差异冇统计学意义（z=7.383，PGO.O1）;将A组与C组的检测数据用统计学分析，差异宥统计学意义（z=-6.863,PG0.O1;将A组与D组的检测数据用统计学分析，差异冇统计学意义（z=7.383,PGO.ODo3讨论器械的清洁质量直接影响火菌的效果，将未达到清洁质量标准的器械火菌，难以保证灭菌效果。硬式内镜由于功能、结构都相对于普通器械复杂，奋较多的细小关节、齿纹等结构，还有很多的细L<:管腔部件，相关手术时问较长、出血量较大：所以清洗难度较普通器械大很多。因此，只冇标准、完整的清洗流程冰能保证硬式内镜的清洗质量

9、91。血

10、液在离开人体附着于器械的过程中，纤维蛋白原会变性凝固为纤维蛋白附着于器械的表面。对于这种凝固的血液的清洗使用多酶清洗液是一•种不错的方法，但是需要一定的时问。所以使用刷洗的物理力能够快速去除大块的凝固血块,保证清洗质量，提高清洗效率。因此，在硬式内镜的清洗过程屮对管腔内壁的刷洗是不可省略的。超声清洗是利用超声波传播过程中的空化效应，液体产生剧烈的振动，将器械表面的污染物去除，对关节、管腔等难以清洗的结构部位冇很好的清洗效果。硬式内镜的结构复杂，有关节、齿纹、管腔等结构的器械较多，冈此使用超声清洗，利用超声波的空化振动作用可以有效的清洗手工清洗上的盲区

11、，保证清洗质景。由于硬式内镜的管腔都比较细长，普通的流动水无法对管腔内壁进行宥效冲洗，只宥高压水才能对管腔的