6800例下腹部小横切口输卵管结扎术倒间断皮内缝合法的体会

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1、6800例下腹部小横切口输卵管结扎术倒间断皮内缝合法的体会陶学昌(云南省宣威市计划生育服务站655400)【摘要】目的探讨K腹部小横切口输卵管结扎术及倒间断皮内缝合法。方法回顾性分析经丁腹部小横切n输卵管结扎术，倒间断皮

2、Aj缝合法患者的临床资料。结果术后患者切口1期愈合6786例，占99.79%;切口感染8例，占0.12%;线结反应6例。占0.09%;患者在术后3天内全部出院。结论；下腹部小横切门输卵管结扎术，倒间断皮内缝合法，是一种经济、可靠并且可行的方法，更有利于在乡基层、计生服务部门开展。【关键词】输卵管结扎术倒间断皮内缝合法【中图分类号】R169.41【文献

3、标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)33-0242-01输卵管结扎术是女性绝育术的传统方法，操作较简单，切口小，安全可靠、方便，是当前国内应用得最多并被公认是可靠的女性绝育方法［1］。但对术者要求严格，操作必须做到熟练、细致和准确，否则会因手术质量产生一系列的并发症和后遗症，对患者身心产生一定不良影响。本文回顾分析了6800例输卵管结扎术患者的临床资料，探讨经不腹部小横切门输卵管结扎术倒间断皮内缝合法的临床资料，现分析如下：1.资料与方法1.1资料来源选取我站2000年1月-2012年12月6800例自愿接受绝育手术的己婚妇女，且无禁忌症者。1.2方法

4、受术者仰卧于手术床上，常规消毒皮肤，铺无菌巾，使用0.5%-1%利多卡因20-30毫升局部浸润麻醉。麻醉生效后在耻骨联合上2-3(3cm)横指处横行切开皮肤、皮下组织，脂肪层，然后纵行切开前鞘，钝性分离腹直肌，提取腹膜，确认后打开腹膜，进入腹腔，用吊钩法提起•一侧输卵管，抽芯近端包埋法结扎，冋法结扎对侧输卵管。检查腹腔内、腹壁各层无出血、血肿及组织损伤，清点器戒、纱布无误后。用4号丝线依次缝合腹膜，前鞘，脂肪层，最后用小三角针，0号丝线采用倒间断缝合法缝合皮下组织2针，线结打脂肪层与皮下组织间，以减少线结反应，不缝合皮肤层。观察皮下无出血后，用冇齿镊或鼠齿钳把皮肤切口

5、缘对合整齐，盖75%洒精纱布和干纱布各一块，术毕。告之术后注意事项和随访吋间。出院吋间由患者自己决定，术后保持切U的清洁，并常规给U服抗生素3天预防感染，切口可一期愈合。1.3统计分析查阅病人术前检查表、手术记录和随访表，对资料整理并进行统计分析。1.结果2.1一般情况：20〜39岁妇女6088人，占89.53%,其余占10.47%，与妇女生育年龄相符合；手术吋间以哺乳期和月经后最多，共6787人，占99.81%（见表1）。表1患者组成及年龄分布2.2手术情况2.2.1伤口愈合情况：切口1期愈合6786例，占99.79%;切口感染8例，占0.12%;线结反应6例，占0

6、.09%。2.2.4患者住院吋间：4351例患者（占63.99%）术后24小时内出院;2246例患者（占33.03%）术后48小时内出院；203例患者（占3%）术后72小时内出院。2.讨论3.1输卵管结扎术是我国目前开展的较为普遍和成熟的绝育方法，尤其在广大农村地区。手术力争稳、准、轻、细，不盲0追求速度和小切口，而忽视手术质量［2】。通过对6800例采用经下腹部小横切U输卵管结扎缝合术倒间断皮内缝合法患者的临床分析，其中1期愈合率达到99.94%，切口感染率低至0.01%,线结反应率仅占0.04%，ii64%的患者可在术后24小吋内出院，可看出这是一种经济、可靠并且

7、可行的方法。此方法倒间断缝合皮下组织，不缝合皮肤层，减少了线结反应，减少丝线对皮肤的刺激而产生的硬结和瘢痕，患者不需住院拆线，减少住院天数，减少患者的经济支出，同吋曾加了床位的周转。切U小，操作简单，切U愈合快，愈合后疤痕小，不影响美观，患者比较喜欢。术后患者可以很快恢复活动，患者心理易接受。相比传统缝合皮肤层的输卵管结扎术相比，更冇利于在乡（镇）卫生院和乡（镇）计划生育服务所开展。本文的研究结果也与符华飞、梁秀清等人的研究结果相一致［3、4］。下腹部小横切口输卵管结扎术倒间断皮内缝合法的优点显而易见，但其操作虽不复杂，但医务人员仍要认真对待，不能认为小手术就掉以轻心

8、，务必做到安全、可靠。参考文献［1］郑怀美.中国名医手术经验丛书.妇产科手术失误及处理.云南科技出版社，265.［2］曹美.12856例输卵管结扎术临床总结［j］.中国计划生育学杂志，2004,6：376-377.［3】符华飞，等.横切U皮下褥式缝合输卵管结扎术4670例临床观察⑴.中国社区医师杂志,2012,14（307）:124.［4】梁秀清等.下腹部横切U不同缝合方式的临床研究及意义［」］.中国医师进修杂志,2007，30(12)：48-49,51.