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1、75例老年HIVAIDS病人的临床特点分析张双梅王丽(云南省传染病专科医院感染一科云南昆明650301)【摘要】目的探讨老年人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者的临床特点。对75例年龄60岁以上的老年HIV/AIDS患者的临床资料进行回顾性分析，总结其人群特征、传播途径、常见症状体征、常见机会性感染、临床转归。结论老年HIV/AIDS感染以异性性传播为主。机会性感染常见，就诊时多己进入AIDS病期。【关键词】人类免疫缺陷病毒艾滋病老年临床特点【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(
2、2014)09-0186-01AIDS和HIV感染在我国呈蔓延播散趋势，己成为我国目前面临的主要公共卫生问题［1］。HIV疫情由高危人群向一般人群扩散的趋势明显［2］,云南是报告病例较多的省份之一,近几年老年患者逐渐增多，并且呈上升趋势。目前国内关于老年人群艾滋病的研究资料很少，为探讨老年HIV/艾滋病(AIDS)的临床特点，为诊断、治疗和预防提供参证，木文对云南省传染病医院感染一科2010年1月-2013年12月确诊的75例老年HIV/AIDS患者的临床特点进行分析，以提高医务人员对老年HIV/艾滋病的认识和重视。1临床资料1.1一般
3、资料所有患者均来自云南省各地州市。75例患者中男58例，女17例。男女之比约为3:1。年龄60〜76岁，平均年龄62.8岁。己婚50例，丧偶13例，离异12例。HIV感染途径，性传播56例；不详19例。诊断符合1993年美国CDC修订的HIV感染分类和AIDS诊断标准。1.2临床表现75例病人中,AIDS合并机会性感染的病种有10种，其中结核病37例(49.3%)(包括肺结核19例，淋巴结核10例,结核性胸膜炎8例,肺结核与肺外结核并存6例)。PCP9例(12%),UI腔念珠菌病23例(30.6%),弓形虫脑病3例(4%)青霉菌病5例(
4、6.6%)HIV脑病3例(4%},CMV视网膜炎4例(5.3%),真菌性肠炎6例(8.0%)抗-HCV(+)并门脉高压1例(2.8%)。其中21例合并以上两种或两种以上机会性感染。合并老年常见病的26例(34.6%),其中慢阻肺并肺部感染13例(17.3%),心肌供血不足9例(12%),传导阻滞3例(4%),高血压病11例(14.7%),糖尿病5例(6.7%)。两者均发生的7例。合并肺癌1例(1.3%),淋巴瘤2例(2.7%),慢性肾功不全2例(2.7%)。1.1实验室检查(1)红细胞、血红蛋白减低，呈轻度正色素、正细胞性贫血39例。(
5、2)白细胞减低26例，淋巴细胞明显减少17例。(3)血小板正常49例,<100×109/L26例。(4)CD4T淋巴细胞计数最低25个/UL,最高293个/UL,平均为105个/UL。⑸血抗HIV抗体全部病例均为阳性，经酶联免疫吸附试验(EUSA)两次筛查阳性后，再经我院及省疾病预防控制中心(CDC)艾滋病病毒(HIV)确认中心蛋白印迹试验(WB)确认。2治疗与转归治疗后好转出院57例(76%),其中在我科接受高效逆转录病毒治疗(HAART)53例(占70.6%);转回当地治疗9例(12%);自动出院3例(4%);死亡
6、6例(8%b其中5例死于机会性感染,1例死于淋巴瘤。3综上所述3.1性传播是老年HIV感染的主要途径。近年老年病例的增多表明几个问题:(1)随着人口老龄化，传统观念和认识对老年人的性要求和性能力冇所低估;⑵老年人对性传播疾病认识不足，高危性行为吋缺乏必要的保护措施;本组男性病例是女性的4倍，男性是老年艾滋病的重点人群。3.2机会性感染仍是老年艾滋病患者住院的主要原因，本组以合并结核病较3.3本组35例老年患者均按WHO关于HIV感染临床分期标准分期，多为AIDS3期、4期［3］患者。绝大部分CD4+T淋巴细胞计数<200个/UL)
7、,说明患者就诊吋多数己进入疾病中晚期，老年艾滋病早期症状无特异性，许多医生对老年人感染HIV重视不足,早期诊断少；加之老年人基础疾病多。因此,提高对老年艾滋病的认识，早期诊断、合理治疗尤为重要。参考文献[1]魏莎莉，周生健,覃致远，等.重庆市主城区建筑农民工性病防治认知度的调查[J】.重庆医学,2010,39(18):2492-2494.[2]杨力实.全球AIDS总体流行势头减弱[N].中国医学论坛报,2010,36(45):A6[3】国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册第三版第二章第一级HIV感染诊断人民卫生出版社.
