68例晚期癌痛病人疼痛的护理评估及非药物性止痛措施

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1、68例晚期癌痛病人疼痛的护理评估及非药物性止痛措施王海荣张爱霞邵俊惠陈宁林治丽(威海市文登中心医院手术室264400)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0049-02【摘要】目的探讨护士在晚期癌症患者疼痛控制中怎样正确评估疼痛及实施有效的非药物护理对策，强调癌症患者参与癌痛的护理评佔及对疼痛的管理。方法对68例晚期癌症患者采用自制的评估量表进行评分和问卷调查，调查前说明填写方法及注意事项。由患者自评填写后收回。结果通过对68例癌症患者疼痛的正确评估及实施有效的非药物止痛措施和完善的护理，使晚癌患者疼痛时能及时采取相应的有效措施,

2、情绪稳定积极配合治疗,减轻疼痛提高生存舒适度。结论在对68例晚期癌症患者调查研究护理中发现，护士正确评估患者的疼痛、提高护士疼痛处理的知识水平及心理护理技巧、癌症患者共同参与癌痛的护理评估及疼痛的管理对于提高癌痛患者的舒适程度和生存质量只有积极而深远的意义。【关键词】护理评估癌症疼痛非药物性止痛措施晚期癌症患者最现实的问题是疼痛，这种疼痛作为一种恶性刺激加深了患者对疾病的恐惧和绝望。据世界卫生组织统计，全球每天至少有800万人受到癌痛的折磨。每年都有癌症患者自杀事件发生，可以说正是晚癌的疼痛严重影响了患者的治疗和生存质量。现将我院对68例晚期癌症患者疼痛评估及实施有效的非药物止痛

3、措施的体会总结如下：1资料与方法1.1临床资料木组晚期癌症患者68例中男37例，女31例，年龄29〜77岁。其中肝癌9例；乳腺癌18例；胃癌18例；肺癌12例；骨癌2例。疼痛发作时不能忍受着40例，疼痛发作时有43人需借助药物止痛，1人对止痛药物成瘾。1.2方法参考0〜10线性视觉模拟评分法及Memillan疼痛评估表，制定患者自评量表和护士评估表，两表内容基本一致，包括疼痛部位；程度；性质；持续吋间；发作吋症状；疼痛时对睡眠、食欲、身体、情绪的影响；是否用止痛药；护士及家属为您做些什么；治疗后的疼痛程度等问题，量表定吋收冋。2疼痛的评估2.1Memillan疫痛评估表[1]疼痛

4、程度用0测直视疼痛标尺表示，并画出疼痛部位。护士向患者提出以下问题并记录：你的疼痛何吋开始？怎么开始？何种刺激引起疼痛？疼痛奋多长时间？持续性还是间断性？怎样缓解疼痛？如何止痛？如何做不能止痛？疼痛发作吋有何症状？疼痛在哪些方面如睡眠、食欲、身体、注意力、情绪、社交活动等对你是否有影响？你认为什么原因引起你现在的疼痛？此种方法对疼痛及相关因素能做到全面的评估。2.20〜10级线性视觉模拟评分法该方法有利于护士较为准确地掌握疼痛的程度，奋效地评估控制疼痛的效果。在标尺的两端标冇从0〜10的数字，数字越大表示疼痛强度越大。0代表无疼痛，1表示最轻微的疼痛，10代表最严重的疼痛，最后了

5、解病人疼痛在标尺的哪个位置。评估标准：轻微疼痛1〜4:如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性痛；中度疼痛5〜6:如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛；严重疼痛7〜9:疼痛妨碍正常活动；剧烈疼痛10:疼痛无法控制。(表1)表168例癌痛患者疼痛程度比较(n=68)2.3主要的非药物止痛措施2.3.1设置优美舒适的环境设置整洁舒适的环境，保持病区的清洁安静。对伴发呕吐的患者要保持床单的干净平整干燥，必要时及时更换床单清除异味。使患者保持良好舒适的体位。尽可能的争取家属的配合，减少患者对医院的陌生恐惧感，使其保持轻松愉快的心态［4］。2.3.2心理支持本组68例患者中，性格、文化

6、程度、家庭背景、心理承受程度不同表现出的心理状态也不同。为此，我们随时了解患者的心态，认真全面多角度地对病人做好护理评估并制定出个性化有针对性的护理计划。听取患者的病情和情绪感受时，表现出同情和理解II予以适当的安慰。鼓励并帮助患者消除负性情绪。在此基础上使用暗示、松弛疗法等。事实证明，心理治疗的特殊方法对止痛有一定的作用。可以减轻患者的心理负担提高痛阈。2.3.3针刺、推拿、手法按摩针刺止痛的方法一般患者不太容易操作，况且针刺对晚期癌痛患者来说也是一种损伤。此种方法主要是通过刺激人体特定的穴位，促进人脑分泌内阿片肽而产生镇痛效果［5】。此种方法冇38例癌症患者使用后不同程度地减

7、轻了疼痛。推拿、手法按摩是通过放松紧张的肌肉和提高毛细血管的血液循环。按摩的力度通常是在患者疼痛部位由重到轻的，先用轻揉的动作让皮肤及神经有个接受适应的过程再稍微加大力度。同吋还要注意患者的承受程度和自然反应。按摩的力度要适宜，在推拿过程中，按摩手法的力度和手法要求非常严格。始终体现“内力外现，均匀柔和”的原则。从肉体和精神上缓解疼痛。2.3.4热、冷疗、音乐疗法及其他无论是热疗还是冷疗及音乐疗法这些措施都是护士必须学4和掌握的，最好将其中简便易学的教给病人家属。热疗具有保暖、放