60例老年急性心梗患者的护理体会

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1、60例老年急性心梗患者的护理体会赵瑞玉(空军丙安建国公园干休所710002)【摘要】目的：观察与分析老年人急性心肌梗死的护理方案效果。方法：选取符合条件的60例老年急性心肌梗死患者，同时对其进行相关护理且观察护理效果的分析。结果：木次护理方案总有效率为93.3%,只有4例护理无效，通过护理后患者生命体征得以稳定且护理并发症发生率低。结论：加强对老年人急性心肌梗死的护理方案效果研究能进一步提高护理质量、改善患者生活质量。【关键词】老年急性心肌梗死护理效果观察【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-17

2、52(2013)07-0281-02心肌梗死是指因冠状动脉供血受到影响，使相应心肌持久而严剧减少或中断缺血所致心肌坏死。老年人急性心肌梗死(AMI)具有病情复杂、进展快、部分病人的症状不典型、病死率高的特点。临床表现主要为胸骨后疼痛，心肌酶学增高，特异性心肌缺血损害的心电图改变。护理策略及质量对病情的转归、病人的预后起着不容忽视的作用。为了提高老年人AMI的抢救成功后生活质量，我们采用个体观察、针对性护理、配合健康教育三者相结合的方式进行护理干预,提高了抢救成功率及病后的生活质量。现将护理方法和体会报道如下。1资料与方法1

3、.1一般资料选取符合中华医学会所制定的急性心肌梗死诊断标准的患者共60例，男16例，女4例，平均年龄68.5岁，60例患者中有明显胸痛者36例，无明显胸痛者24例。心律失常者27例，心力衰竭者14例，心原性休克者11例，无并发症者8例。1.2护理方法1.2.1心理护理医护人员要与病人建立良好的相互信任的关系，深入了解病人的心理，并且找出存在的心理问题，从而提出心理护理诊断，有计划地采取相应的心理护理干预对策，并且在护理时首先把关怀体贴贯穿于治疗全过程。对症状不典型的病人，因苏常凭经验判断病情，不能正确的评估身体状况，护士应

4、正确引导、启发病人，使其做到自觉配合。了解病人的社会背景及家庭情况,有针对性的进行心理护理。对经济条件较差的病人，要与病人家属沟通，将治病所花费用向病人说明细致，尽量减轻病人的心理负担。对于情绪过度紧张、焦虑的病人，护士成热情周到，忙而不乱，使病人情绪稳定。经积极抢救，部分患者病情稳定，给工作、家庭带来影响、悲观情绪等不良状态得到缓解。同吋，护士应耐心倾听患者的诉说，理解患者，根据病人的病情指导其听音乐、读报等以分散注意力。1.2.2入院后的护理对急性期的患者入院后12小吋卧床休息，若无并发症，24小时后砬鼓励患者存床上行

5、肢体活动，第3天可在病房内走动，第4〜5天可以逐步增加活动。对患者要耐心的安慰，减少探视的吋间和次数。护理人员应注意患者的心电和血压的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化情况。1.2.3静脉溶栓治疗的护理溶栓前应详细询问患者的胸痛时间、性质,排除一切静脉溶栓的禁忌证，做血常规、血小板计数、血型等常规检査。溶栓后定吋监测病人的心电图、心肌酶学及出凝血吋间、APTT肌钙蛋白指标，密切观察患者的生命体征，注意观察患者的神志、瞳孔。经常询问胸痛有无减轻，奋无头痛，仔细观察病人的皮肤黏膜、痰液、尿液、呕吐物，有无出血现象。1

6、.2.4合并糖尿病患者的护理入院后就对病人进行血糖监控，遵医嘱定时监测血糖，并根据血糖的变化，配合医生对降糖药物进行调整，使血糖控制存正常水平。同吋要做好基础护理，严格执行无菌技术操作，预防患者发生感染。1.2.5生活的护理由于少数老年患者生活不能自理，应给予耐心、周到的照顾，解决其生活不方便之处。尽可能满足病人的合理需要，减轻其心理压力，预防便秘，并适当作腹部顺吋针的按摩，同吋还要加强U腔护理。1.2.6并发症的护理急性期患者绝对卧床休息，一方面注意防止褥疮形成，防止深静脉血栓形成。另一方面要防止三火并发症的发生,主要是

7、心律失常、心功能不全、心源性休克。要严密观察，注意病人的心率、心律、血压的变化。备好常用的心律失常药物和血管活性药物，以便进行及时的治疗。对并发症应预防为主，一旦发生应早期诊断、积极治疗。1.2.7饮食的护理心肌梗死后心搏量会减少，冋吋加上卧床，胃肠功能受到影响，应给予少食多餐、清淡易消化的食物。急性期患者的饮食，以低脂、低胆困醇、低盐、高维生素、高纤维、优质蛋白及少食多餐为原则，在最初的数日内，以流质为主，随病情好转逐渐转为半流质饮食，选择清淡、易消化食物，待能下床活动吋，饮食可接近正常人。1.2.8药物应用的护理静脉滴

8、入低分子右旋糖酐以改善心脏微循环。可用氯化钾1.5g，普通胰岛素8〜12U，加入10%葡萄糖250ml内静脉滴注，1〜2次/d,1〜2周为一疗程，这样可减少严重的并发症发生，加快胸痛消失。改善心肌缺氧，生脉注射液40mL分次缓慢静脉注射或静脉滴注可改善心功能，稳定血压及增加冠脉流量和减少再灌注损伤。用药