56例慢性子宫颈炎的临床治疗

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1、56例慢性子宫颈炎的临床治疗李月彬(黑龙江省延寿县妇幼保健院150700)【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)20-0141-02【摘要】慢性子宫颈炎是妇科最常见的疾病，病原体多于分娩、流产或阴道手术后侵入宫颈引起炎症，由于颈管内膜皱襞多，病原体潜伏其中感染不易彻底清除而引起慢性炎症。因此，慢性宫颈炎的临床发病率较高，我院仅2009年一年间门诊患者中发现有此病的就有56例，现具体分析如下。【关键词】慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后；部分患者无急性宫颈炎病史，

2、直接表现为慢性宫颈炎。常见的病理改变有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎、宫颈肥大。宫颈糜烂根据糜烂的深浅程度分为3型：单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂；根据糜烂面积的大小将宫颈糜烂分为3度，即轻度、中度及重度。一、临床资料2009年-2010年我院妇科门诊患者163例中有慢性子宫颈炎者56例，占门诊患者的27.8%，其中有明显临床表现的仅占1/3。二、诊断要点1.病史曾有急性子宫颈炎或性传播疾病史。2.临床表现(1)阴道分泌物增多，分泌物可呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，可伴有性交后出血。(2)腰、骶部疼痛，下腹坠痛、痛经，在月经期、排便或性交后症状可加重。（3）妇科检查

3、：宫颈可见糜烂、息肉、宫颈腺囊肿、肥大，宫颈管口有脓性黏液样分泌物。有时宫颈充血、肥大。发现宫颈糜烂吋应注意与生理性糜烂相鉴别。3.辅助检查（1）对奋性传播疾病的高危妇女，应做淋病奈瑟菌及衣原体的相关检查。（2）宫颈刮片、宫颈管吸片：用于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌的鉴别，必要吋做阴道镜检查及活组织检查以明确诊断。三、治疗方案及原则治疗原则：以局部治疗为主，根据不同的病理类型采用不同的治疗方法。1.宫颈糜烂（1）物理治疗：物理治疗的原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后为新生的复层鱗状上皮所覆盖，宫颈转为光滑。其各种治疗均应在月经干浄3〜7天，并无

4、急性生殖道炎症情况下进行［1］。各种物理治疗术后均有阴道分泌物增多，甚至奋大量水样排液，在术后脱痂吋可奋少许出血。在创面尚未完全愈合期间（4〜8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗。治疗后定期复查，注意有无颈管狭窄。所有物理治疗的奋效率都可达到90%以上。1）治疗前，应常规做宫颈刮片行细胞学检查。2｝冇急性生殖器炎症列为禁忌。3）物理治疗的吋间应选择在月经干净后3〜7tl内进行。4＞物理治疗后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，术后I〜2周脱痂吋可冇出血。5）创面未愈合期间（4〜8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗。6）治疗后定期复查愈合情况直到痊愈。因物理治疗有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染

5、的可能。复查吋观察创面愈合情况，同时应注意冇无宫颈管狭窄。7）在物理治疗后的脱痂期间，如阴道流血多需抗感染止血，若见宫颈上有活跃性出血点可再用电烙或激光点灼止血。(2)药物治疗：局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。局部涂硝酸银等腐蚀剂以及一些具有抗菌作用的药栓等有一定疗效。中药奋许多验方、配方，临床应用有一定疗效。(3)手术治疗：对糜烂面较深、较广或累及宫颈管者，可考虑做宫颈锥形切除术，由于传统的宫颈锥形切除术出血多，现己少用。现多用高频电波刀(Leep刀)手术。2.宫颈息肉行息肉摘除术。3.宫颈管黏膜炎该处炎症局部用药疗效差，需行全身治疗。有条件者根据宫颈管分泌物培养及

6、药敏试验结果，采用相应的抗感染药物。4.宫颈腺囊肿对小的宫颈腺囊肿，无任何临床症状可不予处理；若囊肿大或合并感染，可用微波治疗，或采用激光照射。慢性宫颈炎轻者可无任何临床症状，据以上资料说明，冇明显临床表现的仅占患病人数的1/3,因此，我院除门诊就诊的患者，每年给各单位，各村镇的妇女进行妇女病普查，普查患病妇女中，宫颈糜烂的发病率也最高。这样，我们更应该广为重视，防止流产及产褥感染，注意掌握人工流产，中期引产手术操作，正确处理分娩，防止宫颈损伤，产后，引产后发现宫颈裂伤吋，宜及吋修补。另外，应保持外阴清洁，减少细菌的侵入，要做好妇女保健工作，特别是卫生条件及医疗设施差的地方，应定期进行

7、妇女病普査。积极预防和治疗慢性宫颈炎,对减少妇女病的发病率具有重要意义。参考文献[1]张金环，刘振华，苏晚霞，等.慢性宫颈炎的治疗.承德医学院学报，2003,20(2)：156.[2】徐成康，梅卓贤，黄建昭，等.影响慢性宫颈炎电灼治疗效果的相关因素分析.中山医科大学学报，2001，22(3)：225-227.[3】廖新玲，陈淑清.冷冻治疗宫颈炎副反应分析.江西医学院学报，2001,(4)：125.[4】康索花.氧化碳激光治疗慢性子宫颈炎疗效观察