56例脾脏破裂脾切除术后的临床护理与并发症预防

《56例脾脏破裂脾切除术后的临床护理与并发症预防》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、56例脾脏破裂脾切除术后的临床护理与并发症预防高家润(云南省临沧市耿马县人民医院普通外科677500)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0295-03【摘要】目的探讨并总结脾脏破裂行脾切除术后的临床护理措施与要点，优化护理质量。方法回顾性分析我院2009-2011年收治的外伤性脾破裂行脾脏切除术患者护理记录，术后对所有患者行生命体征监测、密切病情观察、围导管护理、营养支持、基础护理、并发症预防与心理护理等措施，观察护理效果。结果①56例患者中发生术后并发症13例(

2、23.2%),死亡4例(7.1%)。②13例并发症患者经积极处理后，均治愈出院。结论脾脏切除术后加强生命体征监测与病情观察，并针对性实施预见性护理是减少并发症，确保手术成功的关键。【关键词】脾破裂监测并发症护理预防ClinicalNursingandComplicationsPreventiononPatientsundergoingSpleenRuptureResection-56casesStudy【Abstract】Objective:!"。haveandiscussionandsummaryonnursing

3、measuresonpatientsofspleenruptureresectionduetospleenrupture.Methods:Retrospectivestudywasconductedonnursingdocumentsof56admittedpatients2011,vital-signsurveillancejllnessobservation,conduitnursing,nutritionalsupport,basicnursing,psychologicalnursingandcomplica

4、tionpreventionmeasuresweregiventopatients.Results:①Post-operativeincidencerateofcomplicationwas23.2%,andmortalityratewas7.1%•②13casesoccurredcomplicationwerecuredanddischarged.ConclusionStrengtheningvital-signsurveillanceandconductingpreventivenursingmeasuresar

5、ekeypointsforsecuringsuccessfulrateofpatientsundergoingspleenruptureresection.[KeyWords]spleenrupturesurveillancecomplicationnursingprevention在腹部外伤中，脾破裂的发生率占腹部闭合性损伤的首位［1］，脾脏切除术是外伤性脾破裂、门静脉高压致脾功能亢进、脾原发性疾病及某些造血系统疾病的主要治疗方法［2］。脾脏切除后，仍冇出现内出血、胰漏、感染和静脉栓塞的风险，笔者结合部分脾破裂行脾

6、切除术的临床资料，谈一下脾切除术后的临床护理与并发症预防要点。1.一般资料患者资料来自本院普外科病房2009-2011年收治的外伤性脾破裂行脾切除术病例56例。男34例，女22例，年龄19-55岁，平均35.2±4.6岁;致病原因中车祸伤24例，刀刺伤17例，坠落伤10例，挤压伤5例；外伤至入院吋间2-6h，平均3.6±1.4ho56例患者入院时均伴腹膜炎体征，己休克14例；B超检查显示腹部积液。问诊结合B超检查结果，所奋患者均在全麻下行开腹探査并脾脏切除术。2.术后护理措施2.1生命体征

7、监测与病情观察。①生命体征监测。术后给予鼻导管低浓度吸氧，氧气流速2-4L/min，持续RR、HR、BP、CVP、SPO2、BT等生命体征监测，每隔30min记录一次生命体征，观察BP有无波动，HR是否增快，SPO2是否位于98%以上；脾切除术后患者多伴有发热，但术后一周体温一般不会超过38.5°C［3］，体温过高可予以物理降温或遵医嘱给予抗生素处理。②病情观察。术后24h内严密观察患者面色神志、腹胀、腹痛状况，记录引流液与胃液的性、质、量，若患者面色苍白、BP下降、伴冷汗，引流液呈鲜红色，II引流量超过200ml/

8、2h或500ml/d以上，提示腹腔内有活动性出血的风险，应及时通知医生，并遵医嘱给予垂体后叶素、生长抑素及维生素K止血，并做好二次手术准备。2.2围导管护理。①引流管护理。对腹腔负压引流管要确保管道畅通，并妥善固定，避免脱落、受压、打折、屈曲；没2h挤压1次引流管，防止出现凝血块等阻塞管道，确保负压引流的畅通。②中心静脉置管。为避免中心静脉置管