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1、45例乳腺观察增生中医治疗临床体会匡君沈阳市浑南新区东湖社区卫生服务中心110168摘要目的：观察中医药治疗乳腺增生的疗效。方法：将45例乳腺增牛.的患者采用自拟“消乳汤”治疗。方药组成：瓜萎30g,鸡血藤15g,当归、郁金各15g,生牡蛎20g,浙贝母15g,橘核30g,海藻15g,昆布15g，丝瓜络20g,青皮10g,甘草10g。结果：痊愈23例，显效12例，有效4例，无效6例，总有效率86.67%。结论：中医治疗乳腺增生有较好的疗效。关键词乳腺增生消乳汤乳腺增牛.是女性乳腺疾病中的常见病、多发病，发病率占乳腺疾病的首位，发病年龄多在20〜45岁之间。乳腺增生症在临
2、床上的名称颇多，如“乳腺结构不良”、“乳腺病”、“乳腺纤维性囊肿病”等。中医统称为“乳癖”，是指肿块位于胁肋下易被发现之症。始见于《外科正宗》，曰：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或垂作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒而消长。”《诸病源候论》谓：“癖者，癖侧在于两胁之间，有时而痛是也”。《医宗必读》指出：“癖者，僻也，内结于隐僻，外不可见也”。其临床特征是乳房疼痛和乳中结核，形如鸡卵，表面光滑，推之移动，一般于经前加重，经后减轻，并随情绪的喜怒变化而消长,往往经久不愈，给病人造成很大心理负担。一般多为单发，其发病与女性内分泌失调有关，由于卵巢的功能发生紊乱，体内黄体素减少，
3、而雄激素相对增多，使乳腺导管及乳腺小叶上皮发生随月经来潮而出现增生和复旧不全。我们采用自拟方药“消乳汤”治疗乳腺增生症45例，取得满意疗效，现总结报道如下。1.资料与方法1.1一般资料45例均为我科门诊女性患者，年龄在18〜49岁之间，其中18〜30岁18例，31〜40岁16例，41〜48岁12例。病程最长6年，最短6个月；双侧乳腺增生24例，单侧乳腺增生21例;全部病例均经x线、近红外线乳房透视确诊.1.2诊断标准诊断依据参照《最新国内外疾病诊疗标准》［1］中乳腺增生病的诊断标准拟定：①单侧或双侧乳房胀痛，常于经前期加剧；②临床体检单侧或双侧乳房触及一个或数个肿块；③
4、利用乳房X线钼靶摄片、B超检查、红外扫描、肿块穿刺涂片等现代检测手段为辅助诊断，排除其它良性、恶性病变。1.3治疗方法主方为自拟方“消乳汤”。药如瓜萎30g,鸡血藤15g,当归、郁金各15g,生牡蛎20g,浙贝母15g,橘核30g,海藻15g,昆布15g，丝瓜络20g,青皮10g,甘草10g。肝郁气滞型加香附15g、柴胡10g;冲任失调型加仙灵脾10g,肉苁蓉10g,首乌15g,熟地12g，鹿角胶10g。服用方法：一般从前次月经过后开始服药，每日一剂，早晚分两次服用,连服20剂为一疗程。一般均需治疗两个疗程1.4疗效标准参考全国中医第二次乳腺病学术会议制定标准［2］。治
5、愈：肿块消失，乳痛消失，停药后3个月不复发，X线钼靶检查示乳腺结构正常；显效：肿块最大直径缩小不足1/2以上，乳痛消失，X线钼靶示病变范围缩小；有效：肿块最大直径缩小不足1/2,乳痛减轻，或肿块缩小1/2以上,乳痛不减，X线钼靶示病变范围缩小；无效：肿块不缩小，反而增大变硬者，或单纯乳痛缓解而肿块不缩小.1.结果45例中治愈23例(51.11%),显效12(26.67%),有效4例(8.89%),无效6例(13.33%),总有效率86.67%。2.典型病例患者刘某，女,29岁，己婚，职员。双侧乳房胀痛2年余，经期及情绪异常吋加重，经后舒畅时减轻。右侧乳外上扪及杏子大小的
6、结节状肿块，有压痛,活动度好。经期延后，量少,色黯，舌红苔薄白，脉弦。证属肝郁气滞型。方药：瓜萎30g,鸡血藤15g,当归、郁金各15g,生牡蛎15g,浙贝母20g,橘核30g,海藻15g，昆布15g，丝瓜络20g,青皮10g,香附15g、柴胡10g,甘草10g;水煎,日服2次，每次150ml。连服10剂后，乳房胀痛消失，肿块明显缩小。原方继续服用1月，随访患者半年未再复发。1.体会现代医学认为：乳腺增生主要是卵巢功能失调，内分泌紊乱所致。乳腺增生症为属中医学“乳癖”范畴。《外科正宗》曰：“乳癖，乳中结核，忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所思不得志者，致经络痞涩，聚成结核
7、。”根据祖国医学理论，探讨乳腺增生的病理，乳房为冲任二脉，肝经循行之处，受冲任主宰，肝经调节。若七情内伤，肝气郁结，脾失健运、痰郁内蕴，以致肝脾两伤、痰气互结、痰滞成块、阻塞乳络而成乳癖；亦可因肝肾不足，冲任失调，阳虚痰湿内结所致。因此，本病治疗以疏肝解郁、化痰散结、调理冲任为重。瓜萎、贝母清热化痰，开郁散结，iL瓜萎又利气宽胸；柴胡、青皮、郁金、香附疏肝解郁，理气止痛,；生牡砺软坚散结；首乌、熟地、鹿角胶、仙灵脾、I勿欢蓉补肾阳益精血，调摄冲任；鸡血藤祛瘀生新，当归活血化瘀；海藻、品布消瘰消痰；橘络、丝瓜络舒经络、通乳络，直达病所。甘草
