43例急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

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1、43例急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析梅伟(遂宁市第一人民医院普外科629000)【摘要】目的分析手术治疗急性梗阻性化脓性肭囊炎的效果。方法对前来我院接受治疗的43例急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床资料分析整理。结果40例患者经有效护理后痊愈出院，治疗有效率为93.02%；其余3例患者死亡，死亡率为6.98%。3例死亡患者中，2例为多器官功能袞竭导致死亡，另外1例由于休克造成死亡。术后5例患者出现并发症发生,其并发症发生概率为12.0%,其中，3例患者术后手术创口受到感染，2例患者出现肺部感染，在接受

2、积极治疗后均痊愈出院。结论急性桢阻性化脓行胆管炎患者在接受相应的手术治疗，选择合理的治疗时间和治疗方法，能明显提高治疗效果。【关键词】手术效果临床分析急性梗阻性化脓性胆管炎【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0238-02临床病症中，急性梗阻性化脓性胆管炎是一种较为严重的胆管感染，属于常见性疾病，具有起病急、发展快、致死率居高不下等特点［1］。近些年来，随着多种因素的影响，这种疾病的发病率明显有所增长，针对此，笔者对2012年1月至2013年11月

3、前来我院诊断治疗的43例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床效果分析研究，详细内容报道如下。1资料与方法1.1一般资料参与木次研究患者为2012年1月至2013年11月前来我院诊断治疗的43例急性梗阻性化脓性胆管炎手术患者，其中，男性15例，女性18例；患者年龄为23至64岁，平均年龄为42.85±10.73岁。所有患者均知情，自愿参与木次研究［2］。43例患者都存在高热症状，右侧上腹部出现痛觉，都存在黄疽。为其提供血液检查，血液中白细胞含量都奋所增长。腹部B超检查，结果为胆囊体积增加、胆总

4、管直径增加。参考相关急性梗阻性化脓性胆管炎诊断标准,43例患者症状表现均符合该病症表现，确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎。1.2手术方法患者一经科室接收，即为其提供传统治疗：药物滴注、休克预防、感染控制等，对患者存在的呼吸、脉搏、心率等相关指标进行密切关注，为手术的开展做好相应的准备工作，确保患者能够尽快实施手术治疗，并保障手术的顺利进行［3】。43例患者中，20例行胆总管切开，将结石剔除，置入T管进行引流，同时将胆囊全部切除；15例行胆总管切开，将结石剔除，置入减压T管进行引流；剩余8例患者行胆总管切开

5、，剔除结石，置入引流管。2结果2.1手术效果本次研究中，43例参与的急性梗阻性化脓性胆管炎患者接受手术后，40例患者经冇效护理后痊愈出院，治疗冇效率为93.02%;其余3例患者死亡，死亡率为6.98%。其中2例为多器官功能衰竭导致死亡，另外1例由于休克造成死亡。2.2术后并发症在治疗痊愈的40例患者中，5例患者发生术后并发症，苏发生概率为12.0%,其中，3例患者术后手术创UI受到感染，2例患者出现肺部感染，在接受积极治疗后均痊愈出院。3讨论现代社会中，经济不断发展，人们的生活水平不断进步，而作为最根

6、本的基础，健康是每个人都非常向往的。但是，由于食物结构的改变、环境的改变或其他因素的改变，人类所面对的疾病种类、程度也朝着更坏的局面发展。急性梗阻性化脓性胆管炎作为•一种常见病，在近些年中发病率明显上涨，也引起了人们的高度重视［4】。基于此，笔者开展本次研究，希望对日后急性梗阻性化脓性胆管炎患者的治疗有所帮助。大部分急性梗阻性化脓性胆管炎的诱病因素都是细菌感染，尤其是梗阻性疾病部位为胆管的情况，若人体内胆总管压力值处在40〜50cmH2O情况下，很大程度上超过了肝脏分泌过程中的压力值，从而导致肝脏分泌

7、无法实现。如果人体胆管压力有所增长，必然会导致胆管扩张，从而使粘膜细胞坏死，胆管毛细血管出现破裂，细菌或其他毒性不良物借此侵入人体血液中，影响血液构成，造成血液中毒，进而引发患者进入休克状态，从而导致患者脏器多器官发生衰竭，无法逆转最终死亡。经过本次研究中的详细观察发现，梗阻性化脓性胆管炎患者主要症状表现特点为：患者发冷寒颤、身体高热、腹部出现痛感、发生黄疽。在为患者治疗过程中，首先要详细了解患者既往病史，对其临床症状密切观察，提供超声检测和CT检测，从而保证诊断结果的冇效性和及吋性，冇利于治疗的进行

8、。在确定患者病情后，还需对术前的预备工作进行处理。患者刚刚入院，机体尚且处在水电解质紊乱状态下，需先采取措施改善这种情况［5】。为患者提供敏感抗生素治疗，预防休克情况。患者病症诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，最为有利的手术吋间应初定为患者未出现休克前；若患者发生休克，须立即采取措施针对休克进行治疗，在患者情况趋于稳定后，为其提供手术治疗。若患者表现为结石，还需切开胆总管，进行检查。置入T管对患者引流，剔除结石；急性梗阻性化脓性胆管炎患者若表现为胆囊炎症和胆