49例儿童原发性遗尿症推拿治疗观察后的体会

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1、49例儿童原发性遗尿症推拿治疗观察后的体会【摘要】目的：观察推拿疗法对儿童原发性遗尿症的临床疗效。方法：采用推拿疗法治疗儿童原发性遗尿症49例。结果：治愈32例，10例好转，7例无效，总有效率85.7%。结论：推拿疗法治疗儿童原发性遗尿症疗效较好。【关键词】儿童原发性遗尿症；中医推拿；治疗观察分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)11-0704-01儿童原发性遗尿症是指年龄在5岁以上的儿童，在夜间睡眠中小便自遗，醒后方觉的不随意排尿，亦“尿床”，大多为功能性，男性较多(男女比例为2〜3:1)，轻者数夜1次

2、，重者1夜数次，是小儿时期的常见病症，部分患儿可持续至成年。遗尿若长期不愈可影响患者自尊心与自信心，引起注意力不集中、焦躁、多动空想与幻觉等心理异常，而且对患儿的心理发育和社会适应能力、学习能力都会产生严重的不良影响。遗尿症必须及早治疗，如病延日久，就会妨碍儿童的身心健康，影响发育。1小儿遗尿症的病因中医认为小儿遗尿多为先天肾气不足，肺脾气虚不摄，膀胱失约或因不良习惯所致。科学研究发现，大脑脑干的功能发育延迟、膀胱功能发育延迟、睡眠觉醒功能发育迟缓、觉醒功能障碍、抗利尿激素分泌不足等因素都是导致小儿尿床的病因，环境压力及心理问题会诱使尿床现象的

3、加剧。现代医学研究表明，抗利尿素(AntidiureticHormone)因中枢神经受损分泌不足，从而导致中枢神经发育不良、信号传导障碍，进而引起膀胱功能失调是导致遗尿症的根本病因。治疗以补肾益气为主。另外，由于各种疾病引起的脾肺气虚不摄、气虚下陷，也可以出现小儿遗尿症。少数小儿因肝经郁热而引起遗尿。2小儿遗尿为儿科疑难病症，笔者于2011年4月〜2012年4月采用推拿疗法治疗观察本病，取得了较好疗效，现报告如下：2.1临床资料治疗49例遗尿患者均为中医院儿科就诊的门诊患儿，均符合《中医病症诊断疗效标准》中小儿遗尿的诊断标准。其中男35例，女1

4、4例，5〜10岁31例，10〜14岁18例，病程最短7个月，最长9年，平均为12个月；轻症每周遗尿2〜3次，重症每夜遗尿2〜4次，平均为3〜6次/周，，尿床次数每日1次或1次以上5例，每周1〜6次26例。患儿均睡眠深沉不易唤醒，即使唤醒也意识朦胧。患儿就诊时均见面色少华，神疲乏力，食欲不振，熟睡不易唤醒，睡中遗尿，反复发作，舌淡红，苔薄白，脉沉无力。经尿常规、泌尿系彩超、脊椎X线检查，未见异常，排除泌尿系统器质性病变。3治疗方法3.1治则：温补脾肾、佐以固涩。3.2治疗方法：因为小儿的生理特点为脏腑娇嫩，形气未充，尤其以肺、脾、肾三脏更为突出，

5、所以小儿遗尿虽然有肝经湿热郁结，热郁化火迫注膀胱而致者，但多数由肾气不足、下元虚冷或病后体弱、脾肺气虚不摄所致。3.2.1按百会，按人中，揉关元、中极、气海，按揉足三里、三阴交、阴陵泉，揉肾俞、揉龟尾、擦八廖，捏脊，脾肾气虚者加补肾经，可温补肾气，壮命门之火；2.2.2推三关，肺脾气虚者重按百会、补脾经、揉外劳、擦中脘，手法由轻到重，均以补法为主。每日下午揉丹田2⑻次，摩腹20分钟，揉龟尾30次。推拿10天为1疗程，每天1次，一般2〜4个疗程，4个疗程无效者停用。上述推拿疗法为基本疗法，可随证型不同酌情增减穴位。诸法结合，功在温补，治在肺、脾及

6、肾三脏，取得较好的治疗效果当在情理之中。4治疗效果4.1疗效标准参考国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》：治愈：治疗后未再遗尿；好转：遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿；未愈：遗尿无变化。2.2治疗结果本组49例，治愈32例，好转10例，无效7例，总有效率85.7%。5病案举例患儿陈某，女，8岁，2011年7月11日初诊，患儿于3年前无明显诱因出现夜间遗尿，一周内常有2〜3次遗尿，有时一夜遗尿2〜3次。夜间睡眠深酣，不易唤醒，唤醒后常哭闹不安，曾多次口服中药、西药效果不佳。现证见：面色无华，精神疲倦，小便色清量多，舌淡，苔白滑，脉沉细。尿

7、常规正常，泌尿系彩超、脊椎x线检查，未见异常，排除泌尿系统器质性病变。证属肺肾阳虚，气化不利，开合失司。5.1治则：温肺暖肾，助阳化气，佐以固涩。5.2治法：小儿取端坐位，医者一手固定小儿头部，另一手拇指端按揉穴位，每个穴位操作30〜50次。按百会、人中，揉丹田，按揉足三里、三阴交、肾俞、龟尾，擦八廖，捏脊，脾肾气虚者加补肾经、推三关，每日下午揉丹田200次，摩腹20分钟。每天治疗1次，推拿4次后，患儿遗尿次数明显减少，又推拿治疗2个疗程，遗尿消失，继续巩1个疗程停止治疗，随访半年内未再复发。6观察体会6.1小儿遗尿对孩子的身心健康造成了很大危

8、害，由于尿床直接导致孩子缺乏自信心、处事能力差、恐惧和害怕集体生活，许多孩子甚至出现偏执、胆怯，不愿和其他小朋友接触等精神心理障碍；尿床对孩子最大的危