41例医务人员锐器伤防范与职业暴露调查分析

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1、41例医务人员锐器伤防范与职业暴露调查分析杨金花赵凌莲马素霞(新疆昌吉州人民医院新疆昌吉831100)【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)35-0051-02【摘要】目的了解医务人员职业暴露的危险因素和预防措施。方法对41名职业暴露的医务人员进行调查，对其职业、暴露过程、暴露物品、处理、追踪等进行分析。结果职业暴露发生率从高到低依次为护士48.8%,医生36.6%,医疗废物收集人员14.6%;发生针刺伤85.36%,手术刀割伤9.7%,玻璃伤4.87%。所有职业暴露者均作妥善处理,

2、暂未发现因职业暴露而感染血源性传播性疾病。结论加强对医务人员职业暴露的知识培训，增强医务人员的个人防护意识,是减少医务人员职业暴露的关键。【关键词】医务人员职业暴露危险因素分析对策在医院这个特殊的工作环境中，医护人员会面临多种职业危害，而医疗锐器损伤是最常见的职业危害之一。随着医疗技术的不断发展，各种有创的检查、治疗不断增多，医护人员在工作中被各种医疗锐器损伤的机会也随之增多。艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等血源传播性疾病流行趋势日趋严峻,因此，锐器损伤已越来越引起医护工作者的重视,但对损伤的原因分析和防护措施还存在一些不足，笔

3、者对木院2007年8月至2010年11月医务人员发生的41例锐器损伤和职业暴露调查追踪结果作如下报告，以期进一步加强医务人员对锐器损伤的重视。1对象和方法1.1方法采用我院制定的《医务人员锐器伤登记表》，对我院2007年8月〜2010年11月发生的41例锐器伤者进行整理分析。登记表内容括暴露者基木情况，如姓名、性别、年龄、科室、工作类别、锐器事件描述、病人资料、锐器伤是否戴手套、受伤次数、以及受伤后的处理。1.2统计方法计算构成比。2结果2.12007年8月〜2010年11月共收到锐器伤报告41例，.其中锐器伤39例，2例为

4、黏膜暴露。其中2007年8-12月为10例、2008年13例、2009年10例、2010年8例。能按职业暴露的处理措施处理2.2刺伤锐器种类注射针为20例（48%）,缝合针5例（12.2%）,输液头皮针4例（9.7%）,手术刀片3例（7.3%）,玻璃划伤3例（7.3%）。2.3锐器污染情况HBV阳性14例，HCV阳性6例，HIV初筛阳性3例（最后确诊阳性2例），梅毒3例，未发现血源性传染病5例，未做检查10例。2.4处理后追踪观察结果41例锐器伤和职业暴露患者受伤后1月、3个月、6个月追踪检查乙肝两对半、血检五项，均为阴性。

5、2.5锐器伤的原因调查锐器伤原因中，违规操作如针头回套、锐器放置不当、操作不规范等A70.6%，发生锐器伤戴手套20%，被3例HIV锐器伤者都有戴手套。3讨论3.1医务人员是一类特殊的人群，他们的工作性质决定了他们会频繁接触患者的血液、体液和分泌物，这些都是经血源性传播疾病感染主要的危险因素，护士是发生针刺及感染经血源传播疾病的高危职业群体［1］。本次统计发现护士是医院锐器伤最多的工种，与文献报道的结果相一致，这与锐器接触率冇关，护士承担各种注射、整理利器等工作。其次是医生，在医院，医生和护士是维持医院正常运转的重要力量。3

6、.2锐器伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于皮肤粘膜接触。本次统计显示，发生职业暴露的原因中，皮肤黏膜接触暴露2例，针刺和锐器伤39例。这一结果与国内针刺伤发生率报道［2］—致。3.3我国HIV进入快速增长期［3］，我国又是HBV和HCV肝炎高发区之一［4］，梅毒患者也成为了快速增长的传染病之一，HBV、HCV、HIV及梅毒螺旋体的职、Ik暴露问题日益突出，因此医护人员面临着严峻职业感染危险。锐器伤造成的另一个危害是对受害者的心理的影响，尤其是被HIV阳性患者血液污染的针刺伤或划伤吋，多数受伤者都会产生重度或中度的焦虑及

7、悲观情绪，对受伤者的身体和心理造成巨大压力，同吋对其它相关接触但并未发生职业暴露的医务人员也造成-定恐慌。41例锐器伤分析表明病人HBsAg阳性14例，梅毒阳性3例，HCV阳性6例，HIV阳性3例，说明工作人员发生HBV暴露的危险性很大,其它危险也在增加。3.4医护人员工作不细心或未按操作规程执行操作、操作技术不熟练均易发生锐器伤，对41例锐器伤统计发现医务人员针头冋套、锐器放置不当等违规操作占70.6%o4防范4.1加强职业安全教育培训，提高防护意识职业暴露的防护关键在于安全意识的培养。0前，对医务人员进行职业防护教育己被

8、多个国家认为是减少职业暴露的重要措施［5］，不冋层次的医务人员防护知识掌握情况不同，因此教育培训应具有针对性，尤其是《标准预防措施》、《职业暴露的处理措施》，从本院登记报告分析中可以看出随着培训力度的加强，锐器伤发生例在逐年减少。4.2在预防医务人员职业暴露事件过程中，加强安全防护管理，健