30例慢性伤口ⅰ期修复护理体会

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1、30例慢性伤口I期修复护理体会帅敏1程克林2（1眉山市中医医院四川眉山620010）（2四川省医学科学院·四川省人民医院四川成都610072）【摘要】目的：探讨慢性伤口I期修复护理的效果与护理后的体会。方法：随机选取我院2014年4月至2015年4月处于慢性伤口I期的患者30例，分为实验组和对照组，各15例，对照组进行常规的修复护理，实验组在常规护理的基础上进行心理护理等综合护理。结果：经加强伤口护理，均达到I期修复，观察组患者的满意度明显提升，心理满意程度为93.3%,对照组为60%，差异显著（P<0.05）。结论：对慢性伤口进行伤口评估、心理护理等，最终达到治愈

2、的目的。【关键词】慢性伤口；I期修复；护理体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）20-0226-02慢性伤口是由于血液循环障碍，缺乏血液供应所导致的结果，逐渐形成慢性伤U。在临床上伤U护理工作中，传统的护理理念是保持伤口创面是干燥的，这种观念己经跟不上时代的发展。伤口护理的新理念是伤口湿性愈合，创伤在创造湿润的微环下愈合，可提高上皮形成率。因此，正确理解伤口适当的湿性环境对伤U护理非常重要。木文选取2014年4月〜2015年4月，对30例的慢性伤U的患者加强伤口护理，取得满意效果，现报道如下。1.临床资料木实验选取了30例，男18

3、例，女12例，18〜71岁，平均61.2岁，病程14d〜半年。术后吻合口长期不愈19例，外伤造成慢性伤口9例，压疮2例。经加强伤口护理，均达到I期修复。2.伤U评估2.1综合评估伤口愈合原因在临床治疗护理中，要综合全面的评估影响伤口愈合的原因，慢性伤U应该对伤口进行全面的评价，从患者的年龄大小、营养情况、血液循环是否畅通、器官功能、身体肥胖以及糖尿病、静脉曲张等以往病史及用药历史来考虑，患者的心理情况以及经济负担能力等也要考虑，这些全身因素共冋影响着慢性伤U的愈合。另外，伤口的创面大小、部位、冇无严重感染及伤口分泌物的冇无，这些局部因素影响着慢性伤U的愈合。2.2测量并记录伤口大

4、小及部位伤口大小和深度、部位与伤口愈合的吋间是直接联系的，因此，在临床护理中需要护士准确测量伤U的大小、深度、部位，并做好记录。1.护理方法3.1心理护理患者入院后，由于对陌生的环境和慢性伤U的恐惧，往往会很紧张焦虑，甚至恐惧，失望，心理压力加大，及吋有效的心理护理不可缺少。护士应该关心、安慰患者，针对患者不同的并且制定个性化的治疗方案，介绍临床处理慢性伤口的常用方法，鼓励患者一定能够战胜疾病。3.2控制感染密切观察患者慢性伤U的局部有无红、肿、热、痛的症状，闻一闻奋无异味。伤U发生感染吋在伤IJ局部要彻底的清创，立即排出脓液，对伤U的引流要畅通，有吋可以静脉注射抗生素，以防炎症

5、扩散。3.3清理伤口根据不同情况采取不同的清理方式，将伤U内的异物和坏死组织都要清除掉，使用无菌剪刀或刮匙将坏死组织彻底清除，M吋用大量的生理盐水对伤口冲洗，如果慢性伤u处有水肿，严重的患者要用高渗盐水冲洗，奋吋引流的吋候注意可采用负压吸引或无菌纱布条。3.4伤口要保持湿润伤UI保持湿润右利于维持细胞活动所需要的湿润环境，白细胞被运送到伤U附近，组成了抵御微生物入侵的防御系统，奋利于K他重要的免疫细胞如巨噬细胞的运动。3.5敷料的选择与使用敷料更换要以渗液量的多少而定，以下次换药吋伤U内无大量渗液滞留为标准。填充敷料要注意松紧度，过紧会影响引流和血供,过松则使敷料不能与基底很好接

6、触，降低敷料效用。选用敷料遵循的六条原则，第一，维护生理环境，防止干燥；第二，保证创底的干净，避免感染；第三，引流除臭有好处；第四，舒服方便，防止擦伤；第五，细胞的转移和新鲜肉芽的形成；第六，节省时间，容易揭除而不会伤及肉芽组织。3.6营养护理大多数患者伤U愈合缓慢，出现的渗液非常多；会消耗大量的蛋白质、热量和水分，丧失了一部分组织修复和伤口愈合的水平。患者按医嘱每天摄入足够热量、蛋白和维生素，为伤口愈合提供良好的内外环境，促进早日康复。1.结果经过护理后比较，观察组患者的护理情况良好，均达到I期修复。患者的满意度明显提升，心理满意程度为93.3%,对照组患者的心理满意程度为60

7、%,差异显著（P<0.05）,具有统计学意义，结果详见表1。表1患者对于人性化护理服务的满意程度（％）组别例数满意不满意心理满意度对照组159660实验组1514193.3PP<0.05P<0.05P<0.052.讨论处理慢性伤要对影响伤IJ有关的因素进行评估，护理过程要彻底的清除坏死组织，并结合不同的伤口状况，选择的质量好的敷料，促进伤口的快速愈合。依据患者的年龄情况、不冋的感染情况、营养状况、心理状态、对疼痛耐受力的不同分别制定个性化的伤U护理对策。同时，要重视患者的心理状态