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时间:2018-12-10
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1、30例慢性伤口I期修复护理体会帅敏1程克林2(1眉山市中医医院四川眉山620010)(2四川省医学科学院·四川省人民医院四川成都610072)【摘要】目的:探讨慢性伤口I期修复护理的效果与护理后的体会。方法:随机选取我院2014年4月至2015年4月处于慢性伤口I期的患者30例,分为实验组和对照组,各15例,对照组进行常规的修复护理,实验组在常规护理的基础上进行心理护理等综合护理。结果:经加强伤口护理,均达到I期修复,观察组患者的满意度明显提升,心理满意程度为93.3%,对照组为60%,差异显著(P<0.05)。结论:对慢性伤口进行伤口评估、心理护理等,最终达到治愈
2、的目的。【关键词】慢性伤口;I期修复;护理体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)20-0226-02慢性伤口是由于血液循环障碍,缺乏血液供应所导致的结果,逐渐形成慢性伤U。在临床上伤U护理工作中,传统的护理理念是保持伤口创面是干燥的,这种观念己经跟不上时代的发展。伤口护理的新理念是伤口湿性愈合,创伤在创造湿润的微环下愈合,可提高上皮形成率。因此,正确理解伤口适当的湿性环境对伤U护理非常重要。木文选取2014年4月〜2015年4月,对30例的慢性伤U的患者加强伤口护理,取得满意效果,现报道如下。1.临床资料木实验选取了30例,男18
3、例,女12例,18〜71岁,平均61.2岁,病程14d〜半年。术后吻合口长期不愈19例,外伤造成慢性伤口9例,压疮2例。经加强伤口护理,均达到I期修复。2.伤U评估2.1综合评估伤口愈合原因在临床治疗护理中,要综合全面的评估影响伤口愈合的原因,慢性伤U应该对伤口进行全面的评价,从患者的年龄大小、营养情况、血液循环是否畅通、器官功能、身体肥胖以及糖尿病、静脉曲张等以往病史及用药历史来考虑,患者的心理情况以及经济负担能力等也要考虑,这些全身因素共冋影响着慢性伤U的愈合。另外,伤口的创面大小、部位、冇无严重感染及伤口分泌物的冇无,这些局部因素影响着慢性伤U的愈合。2.2测量并记录伤口大
4、小及部位伤口大小和深度、部位与伤口愈合的吋间是直接联系的,因此,在临床护理中需要护士准确测量伤U的大小、深度、部位,并做好记录。1.护理方法3.1心理护理患者入院后,由于对陌生的环境和慢性伤U的恐惧,往往会很紧张焦虑,甚至恐惧,失望,心理压力加大,及吋有效的心理护理不可缺少。护士应该关心、安慰患者,针对患者不同的并且制定个性化的治疗方案,介绍临床处理慢性伤口的常用方法,鼓励患者一定能够战胜疾病。3.2控制感染密切观察患者慢性伤U的局部有无红、肿、热、痛的症状,闻一闻奋无异味。伤U发生感染吋在伤IJ局部要彻底的清创,立即排出脓液,对伤U的引流要畅通,有吋可以静脉注射抗生素,以防炎症
5、扩散。3.3清理伤口根据不同情况采取不同的清理方式,将伤U内的异物和坏死组织都要清除掉,使用无菌剪刀或刮匙将坏死组织彻底清除,M吋用大量的生理盐水对伤口冲洗,如果慢性伤u处有水肿,严重的患者要用高渗盐水冲洗,奋吋引流的吋候注意可采用负压吸引或无菌纱布条。3.4伤口要保持湿润伤UI保持湿润右利于维持细胞活动所需要的湿润环境,白细胞被运送到伤U附近,组成了抵御微生物入侵的防御系统,奋利于K他重要的免疫细胞如巨噬细胞的运动。3.5敷料的选择与使用敷料更换要以渗液量的多少而定,以下次换药吋伤U内无大量渗液滞留为标准。填充敷料要注意松紧度,过紧会影响引流和血供,过松则使敷料不能与基底很好接
6、触,降低敷料效用。选用敷料遵循的六条原则,第一,维护生理环境,防止干燥;第二,保证创底的干净,避免感染;第三,引流除臭有好处;第四,舒服方便,防止擦伤;第五,细胞的转移和新鲜肉芽的形成;第六,节省时间,容易揭除而不会伤及肉芽组织。3.6营养护理大多数患者伤U愈合缓慢,出现的渗液非常多;会消耗大量的蛋白质、热量和水分,丧失了一部分组织修复和伤口愈合的水平。患者按医嘱每天摄入足够热量、蛋白和维生素,为伤口愈合提供良好的内外环境,促进早日康复。1.结果经过护理后比较,观察组患者的护理情况良好,均达到I期修复。患者的满意度明显提升,心理满意程度为93.3%,对照组患者的心理满意程度为60
7、%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义,结果详见表1。表1患者对于人性化护理服务的满意程度(%)组别例数满意不满意心理满意度对照组159660实验组1514193.3PP<0.05P<0.05P<0.052.讨论处理慢性伤要对影响伤IJ有关的因素进行评估,护理过程要彻底的清除坏死组织,并结合不同的伤口状况,选择的质量好的敷料,促进伤口的快速愈合。依据患者的年龄情况、不冋的感染情况、营养状况、心理状态、对疼痛耐受力的不同分别制定个性化的伤U护理对策。同时,要重视患者的心理状态
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