9例产后大出血患者的急救护理与体会

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1、9例产后大出血患者的急救护理与体会薛代红（江苏省溧水区人民医院江苏溧水211200）【摘要】目的：探讨产后大出血的急救护理方法。方法：选取9例自然分娩产后两小时大出血患者的急救护理进行回顾性分析。结果：9例患者8例抢救成功，1例子宫切除DIC转院治疗。结论：正确评估产后出血量，做好产后出血的预防、监测、急救护理工作才能降低其发病率，减少产妇死亡率。【关键词】产后大出血；急救；护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）26-0289-02产后出血是指胎儿娩出后24内出血量达500ml以上者，是分娩期严重并发症，是目前我国产妇死

2、亡的首要原因［1］。其发生率占分娩总数2%〜3%,其中80%以上发生在产后2h之内。产后出血一般都来势凶猛，特别是在分娩后立即出现的严重的产后出血，若不及时纠正严重危及产妇的生命及预后，因此护理人员高度重视产后出血，做好护理，配合急救室十分必要的。现将我院9例产后大出血的急救护理体会总结报道如下。1.临床资料一般资料我院2013年3月-2014年2月阴道分娩产后两小时共有115例产后出血，从中例出大于800ml者有9例，发病年龄27〜45岁，其中初产妇5例，经产妇4例，其中3例800-1000ml有5例、大于1000ml有4例（1例1150ml、1例1200ml、1例25

3、00ml、1例3500ml）8例因宫缩乏力、1例因阴道壁裂伤。2.抢救与护理方法2.1产妇发生产后大出血后立即求助，特别是产后出血的产妇病程进展非常迅速，需要立即进行紧急求助，求助有经验的助产•上、产科上级医师，必要时求助麻醉师和血液科医师。组织多人抢救，护士应合理分工，抢救配合井然有序，忙而不乱，积极寻找原因，给予相应处理，设专人做好抢救记录。2.2—旦出现产后大出血，迅速用留置针建立两条静脉通道，做好交叉配血以及输血准备。根据病情正确掌握补液速度，必要吋监测中心静脉压，以免补液过多过快而发生肺水肿。如发现产妇有面色苍白，表情淡漠，打哈欠，脉搏细速等休克表现因及时汇报医

4、师，尊医嘱快速补充血容量，以维持有效循环。2.3密切观察病情密切观察患者的生命体征，保暖，保持呼吸道通畅，给予4〜6L/min吸氧,吸氧过程中密切观察吸氧效果，如面色、口唇、指甲是否转红。准确收集和测量产后出血量，使用容量法、面积法、称重法、休克指数法来计算出血量［2】。观察出血的量、颜色气味、奋无凝血块并及时查找原因，在抢救过程中还要密切观察患者的尿量变化，留置导尿，测定每小吋尿量以了解肾功能变化，判断冇无休克及休克程度，反映重要脏器灌注是否足够。2.4寻找原因对症处理根据患者产后出血人出血的不同原因采取不同的护理措施。对于子宫收缩乏力性出血给予按摩子宫，使用缩宫素等治

5、疗，对于胎盘胎膜残留患者及吋取出残留的胎盘胎膜组织，对于产道损伤的患者及时缝合，减少出血，对于阴道有血肿的患者也及吋切开缝合，如果是其他原因，要找出原因进行针对性治疗。1.结果本组9例患者采取了及吋的抢救和护理配合，8例患者痊愈出院，1例行子宫全切、DIC转院治疗。2.讨论产后出血是产科严重的并发症，是产妇死亡的主要原因。产后出血重在预防，加强孕期检査，做好产吋监测，及吋给与恰当预防治疗措施，对减少产后出血的发生有着重要的意义和作用［3】。产妇入院后充分了解产妇孕期资料，对艽高危因素做出全面评估，产妇进入产程后正确处理产程，做好心理护理，提高接产技术，严格按照规程接产，对

6、于冇高危的产妇建立静脉通道。对于已发生的产后大出血不要慌而乱，有情况及吋求助于汇报，配合医生积极抢救，做好护理急救工作，密切观察病情变化，做好护理记录。鼓励患者积极配合治疗也是非常必要的。综上所诉。对于产后出血。做好预防，护理人员与医生积极配合抢救是十分必要的。【参考文献】[1】魏碧蓉.高级助产学[M].第2版.北京：人民出版社，2013:278[2】谢幸，苟文丽.妇产科[M]第.8版.北京：人民出版社，2013:212[3】张淑敏.5例产后大出血患者的急救护理体会⑴.中国医药指南，2013,9(24):348