2型糖尿病肾病患者护理干预效果分析

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1、2型糖尿病肾病患者护理干预效果分析华蓥山广能集团有限责任公司总医院四川广安638500摘要：目的：分析2型糖尿病肾病患者护理干预效果。方法：研究对象为我院在2013年1月至2013年12月期间收治的100例糖尿病肾病患者，分为对照组和观察组各50例，其中对照组运用常规护理，观察组运用护理干预。而后分析两组病患临床效果指标。结果：观察组病患干预后的血压、BUN、SCr、HbAlc等情况均优于对照组。结论：2型糖尿病肾病患者护理干预可以有效的改善病患临床各项疾病指标，提升病患恢复速度。关键词：2型糖尿病；肾病；护理干预糖尿病属于临床上常见疾病

2、，患病率在2%-4%左右，其中糖尿病肾病患者约为20%-30%，是导致糖尿病病患的死亡的重要原因。临床表现为肾动脉硬化、肾小球微血管病变、慢性肾盂肾炎等，一般糖尿病患病时长在10年以上者，多会并发糖尿病肾病，临床表现为水肿、蛋白尿、高血压等，甚至会发展成为肾功能衰竭【1-2】。1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院在2013年1月至2013年12月期间收治的100例糖尿病肾病患者，纳入标准为：（1）持续性或者间歇性的发生2次以上的蛋白尿，其定量在24内超过500mg;（2）尿微量白蛋白的排泄率在20mg/min以上。（3）符合糖尿病临床

3、诊断标准，排除心、肝、肺、泌尿系统和肾病，以及肾毒性药物所导致的蛋白尿。分为对照组和观察组各50例，两组病患资料情况对比如表1所示，基木信息不只有显著性差异，只有可比性。注:两组对比，p>0.05o1.2方法其中对照组运用常规护理，观察组运用护理干预。护理干预如下：1.2.1心理护理糖尿病肾病患者长期受到病痛与经济压力的折磨，因此极其容易导致消极、紧张等不良情绪。精祌因素可以促使病患交感祌经更活跃兴奋，增加高血糖素分泌，促进生成和输出更多的葡萄糖，从而引发高血糖问题。因此在护理干预中要关注病患心理状况的安抚，护理中要充分发挥护理的耐

4、心和责任心，与病患进行有效沟通，及吋了解病患心理状态，针对病患个人知识构成、家庭情况、职业身份等进行针对性的安抚，多展现成功经验案例，从而树立病患的治疗的信心。1.2.2日常护理日常护理主要集中在饮食、皮肤、运动护理。饮食方面主要集中在以优质蛋白质为主，血糖控制稳定的情况下可以适当摄入碳水化合物，从而抑制脂肪和蛋白质的过多分解；蛋白质摄入要依据病患尿素氮、血清肌酐和尿中蛋白量来确定；如果伴冇高血脂和高血压，脂肪方面应该选择以不饱和脂肪酸为主。三大营养物质的配比应该为：每天脂肪摄入在0.6-0.8/kg左右，占总热量26%，多选择植物汕；糖

5、摄入占比为62%-66%;蛋白质摄入占比为12%-15%,植物蛋白依据肾功能水平与营养情况来确定，动物蛋白质占饮食蛋白的一半以上，从而保障氨基酸的足够摄取。由于病患皮肤中的糖含量升高，因此容易滋生真菌和细菌。在血糖升高情况下，杀菌能力由于血液中的嗜中性粒细胞活力降低而随之减弱，因此要保证皮肤的干爽清洁，冋吋保证U腔卫生。在皮肤与皮肤接触的部位，如腋窝、腹股沟等进行适量爽身粉的使用，尤苏要关注足部，保证足部的干燥和温度，穿着平底宽大舒适的鞋子，适当情况下可以做足部按摩来促进身体血液循环。2型糖尿病危险因素之•一的运动量不足应该引起重视，其可

6、能引发代谢综合征。可以进行适量运动，如散步、慢跑等，但是要避免过于疲劳。运动可以在餐后的l-2h进行，运动尺度可以把握在无疲劳感、无心慌或气促、微汗。运动改善血液循环，有效减少肾内脂质沉积，奋效提升肾功能。但如果属于4期以上的病患应适当做运动限制，因为过量运动会导致肾血流量降低，增加尿蛋白，肾小球滤过率降低，从而损害肾功能。1.2.3用药护理主要集中在血糖、血压、水肿的控制护理。糖尿病透析者，肾脏降解胰岛素的比例下降，增加了内源性胰岛素，容易导致低血糖，因此该类病患的血糖控制与普通病患不同，一般达到良好的控制即可，不需达到满意程度。控制高

7、血糖的旮效方式之一是胰岛素注射，应该教导病患及家属正确注射方式、注射吋间和剂量。注射部位在上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧或者腹壁，应该常常做注射部位更换。胰岛素的位用吋间内，应该关注低血糖反应，临床表现为饥饿感、心慌和冷汗。一旦出现低血糖，应该及吋给予含糖量高的食物，严重者应及时送医。肾脏病变的重要因素之一有高血压，糖尿病肾病会引发血压升高，冋吋血压升高会加速肾脏功能损害。因此，要对血压做好控制。高血压控制护理中要注意以下几点：（1）不适宜过快降压，避免肾缺血而导致肾损害加重或导致脑缺血，一般应控制在130/80mmHg左右；（2）保持良好

8、睡眠和心情愉快；（3）饮食保证低盐，保持2g/d的用量，同吋每天做4次血压检测。糖尿病肾病患者由于肾脏病变和蛋白质丢失，从而更容易出现浮肿，特别以双眼睑和下肢为主。水肿发生吋，病患皮肤的愈合和