2型糖尿病患者产生糖尿病足危险因素研究

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1、2型糖尿病患者产生糖尿病足危险因素研究［摘要］目的探讨和分析2型糖尿病病人的糖尿病足发病危险因素，特别是是比较独立的危险因素。方法选取该院收治的82例2型糖尿病病人，将其分成非糖尿病足（NDF组）与非糖尿病足（DF组），回顾性地分析这两组病人的住院临床资料和并发症的发生状况，运用Logistic进行回归分析，仔细筛选出造成糖尿病足的各类危险因素。结果两组病人的体质指数、高密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、收缩压水平和糖化血红蛋白以及并发症（包括周围神经病变与外周动脉粥样硬化闭塞症等）的发生率进行对比，差异有统计学的意义

2、（P0.05）。此外，该研究将把糖尿病足作为应变量，把观察指标做为自变量，实施多因素Logistic的回归分析，其中纤维蛋白原、外周动脉粥样硬化闭塞症和收缩压以及糖尿病视网膜病变能够进入到回归模型，差异有统计学意义（P0.05）。3讨论通过该研究资料的结果显示，糖尿病足病人相比于非糖尿病足的病人，其年龄偏大，这与其他相关研究数据一致［2］，主要原因可能和老年人的生理性功能减退和抵抗力低2型糖尿病患者产生糖尿病足危险因素研究［摘要］目的探讨和分析2型糖尿病病人的糖尿病足发病危险因素，特别是是比较独立的危险因素。方法选

3、取该院收治的82例2型糖尿病病人，将其分成非糖尿病足（NDF组）与非糖尿病足（DF组），回顾性地分析这两组病人的住院临床资料和并发症的发生状况，运用Logistic进行回归分析，仔细筛选出造成糖尿病足的各类危险因素。结果两组病人的体质指数、高密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、收缩压水平和糖化血红蛋白以及并发症（包括周围神经病变与外周动脉粥样硬化闭塞症等）的发生率进行对比，差异有统计学的意义（P0.05）。此外，该研究将把糖尿病足作为应变量，把观察指标做为自变量，实施多因素Logistic的回归分析，其中纤维蛋白原、外周

4、动脉粥样硬化闭塞症和收缩压以及糖尿病视网膜病变能够进入到回归模型，差异有统计学意义（P0.05）。3讨论通过该研究资料的结果显示，糖尿病足病人相比于非糖尿病足的病人，其年龄偏大，这与其他相关研究数据一致［2］，主要原因可能和老年人的生理性功能减退和抵抗力低下有关，也与患者年龄的增加而糖尿病患者产生了各种慢性的并发症也会随之大幅度的增加密切相关。糖尿病足和血糖的长期控制状况相关，由于长期的高血糖会造成糖尿病性的外周动脉粥样硬化，造成血管腔变窄从而导致形成血栓，出现组织缺血、缺氧和代谢发生障碍，最终是皮肤组织的供血不足

5、，从而在肢端产生溃疡和坏死，另外，如果病人血糖长期控制效果不好，出现高凝的状态，那么血黏度增加就会影响导血液和组织细胞之间的物质交流，还很有可能造成糖基化终末产物出现增多，使血管的内皮细胞受到损伤，这样就会加速动脉的粥样硬化［3］。有相关的研究表明，糖化血红蛋白的发生率每增加1.6倍，那么患者截肢的发生率就会增加1.4〜1.5倍。另外，DF组中高密度脂蛋白胆固醇相比于NDF组有显著性的下降，这很可能和低高密度脂蛋白胆固醇促进了动脉粥样硬化相关，这使得高密度脂蛋白胆固醇的保护性作用再一次地得到了验证。通过该研究结果证

6、明，收缩压属于糖尿病足的高危因素，考虑其很可能和血压（特别是收缩压）的增高会导致内皮所依赖的血管舒张功能出现障碍以及动脉内膜中层增厚，结果造成动脉硬化，最终引起糖尿病足的发生与发展。所以，有效控制血压，特别是收缩压，并积极改善代谢紊乱状况和积极地控制血糖，进行全面合理的调脂治疗，那么会对于糖尿病足的预防和治疗产生十分重要的作用目前，糖尿病足的发病机制还不十分低明确，通常认为这和血管病变和神经病变以及代谢紊乱等有着密切的关系，通过该研究资料表明，DF组中的在周围神经病变、糖尿病肾病和外周动脉粥样硬化闭塞症的发生率相比

7、NDF组要高，并且通过多因素分析也显示出周围神经病变、外周动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病视网膜病变和脑血管病以及糖尿病肾病的相对危险度也出现增加（OR〉1），糖尿病的大血管与微血管病变和神经改变以及感染等，共同造成了糖尿病伤［4］。糖尿病后出现的代谢紊乱和微血管病变以及炎症与坏疽感染素等有关致病因子的集中作用，严重破坏了血浆中胶体的状态，也改变了红细胞的理化特性，造成纤维蛋白出现增加，使纤溶活性开始下降，最终使红细胞的聚集力出现增强，变形能力开始下降，这样白细胞贴壁游出，使血小板黏附和微小血栓逐渐形成，最终造成比较了严

8、重的血管微循环障碍，从而严重地影响到血液和组织细胞之间的物质交流，这就造成组织细胞的营养物质无法吸收，也使代谢产物无法得到排除，在肢端就会出现缺血和水肿，这时候，细菌就容易产生感染而出现肢端坏疽现象［5］。由此可见，在医学临床实践中，针对糖尿病足的高危病人实时监测纤维蛋白原的水平，并且及时开展抗凝治疗，显得尤为重要。综上，病人糖尿病足的预防，重点在于长期控制