疫苗事件对传染病免疫预防的影响因素及应对策略

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1、疫苗事件对传染病免疫预防的影响因素及应对策略陕西省商洛市疾病预防控制中心陕西商洛726000传染病迄今仍是严重危害人体健康和牛命安全的重要疾病，传染病危害是全球性亟待解决重要公共卫牛问题。目前传染病预防控制主要针对传染源、传播途径、易感人群三个基木环节采取综合性措施，保护易感人群的措施包括特异性和非特异性两个方面，但起关键作用的还是通过预防接种提高人群的主动或被动特异性免疫力［1］。随着科学的进步，疫苗的免疫接种得到了广泛应用，对有些疾病而言，疫苗接种是预防和控制最有效的手段⑵。近期，受到世界卫牛组织关注的山东疫苗事件轰动全国各地，成为全社会关注的热点问题，对我国仍至全球传染病免疫预防

2、带来巨大影响。如何应对疫苗事件对传染病免疫预防的影响，是一个亟待解决的公共卫生问题。木文结合我国实际，试就疫苗事件对传染病免疫预防的影响因素及应对策略进行探讨，可望能为传染病预防控制工作提供参考。1科学认识疫苗接种在传染病预防控制中所发挥的重要作用疫苗问世前，传染病的发病率和死亡率都很高，天花等一些烈性传染病可以改变一个民族、一个国家，甚至整个人类历史的走向。天花曾是严重危害人类健康和牛命安全的烈性传染病，自1796年英国医牛琴纳■爱德华发明了牛痘疫苗预防天花以后，天花发病逐年大幅度下降，通过免疫接种天花疫苗，人类成功地消灭了烈性传染病天花。通过接种脊髓灰质炎疫苗，全球消灭脊髓灰质炎工

3、作进入最后阶段，我国己经实现无脊灰状态⑵。疫苗对于全球死亡率和发病率的下降发挥了巨大作用，每年通过疫苗预防的死亡数高达300万例，75万名儿童因疫苗而免于残疾，自1988年以来，全球脊髓灰质炎报告发病例数下降99%,全球累积约有500万人免于瘫痪，脊髓灰质炎病例数由1988年约35万例下降到2015年的51例，从未消除过脊灰野病毒流行的国家从125个减少到2个［3］。我国自1978年开始建立和实施计划免疫，将麻疹疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、卡介苗四种疫苗纳入计划免疫，2002年将乙肝疫苗纳入计划免疫，2008年扩大国家免疫规划，疫苗从5种增加到14种，预防传染病从7个增加到15种

4、。疫苗的发现是人类发展史上具有里程碑意义的事件，全球消灭天花是牛痘疫苗带来的伟大成就；实现无脊灰状态，脊髓灰质炎疫苗功不可没。我国计划免疫的全面实施，使计划免疫疫苗针对传染病发病大幅度下降，麻疹发病数由1959年的1000万例下降到2014年的52628例，白喉由上世纪80年代的2/10万下降到2014年的零病例，百日咳由上世纪80年代的200万例下降到2014年的3408例。随着科学技术进步和医学科学发展，疫苗研发事业得到快速发展，多种疫苗广泛应用于传染病免疫预防，为传染病预防发挥着非常重要的作用，接种疫苗是全球公认的最成功和最经济有效的公共卫生干预措施之一。2大力普及疫苗知识，引导

5、群众正确对待疫苗事件，消除影响社会公众疫苗接种信心的不良心理因素2.1不能将非法疫苗案与疫苗质量相混淆山东非法疫苗案件暴露出来的不是疫苗本身质量问题，而是非法经营和监管不力的问题。央视新闻和网络媒体对本次非法疫苗案报道后，山东非法经营多种二类疫苗案轰动全国、其至世界，并受到世界卫生组织的关注，在社会上产生强烈反响。由于广大群众对疫苗相关知识和疫苗案件了解不够全面，加之，个别新闻工作者错误的将疫苗接种发生的个案不良反应和疫苗事件相混淆，误导公众对疫苗安全性和免疫预防效果产生怀疑，影响社会公众对接种疫苗的信心，给传染病免疫预防工作带来很大困难，严重影响疫苗接种率和传染病免疫预防效果，势必造

6、成疫苗针对传染病暴发流行,造成新的更为严重的社会医学问题和公共卫生问题。疫苗中含有有效成分抗原，需要在2-8°C（个别疫苗在-20°C）下保存和运输，以维持抗原的有效性，一旦保存温度偏高，疫苗就会失效，接种这种失效疫苗后就起不到有效的预防作用。疫苗有效接种包括合格的疫苗、有效的冷链运输保存、正确的接种程序、接种部位和方法、无接种禁忌症等综合因素，山东非法疫苗案的主要问题是未冷链储运，疫苗在流通过程中存在过期、变质风险，疫苗本身无质量问题。疫苗无冷链储运不代表失效，事实上，也可以短时间在25°C或37°C环境下保存，从客观讲疫苗冷链储运过程中需要经过装卸、分发、接种等多个环节，疫苗在储运

7、、接种过程中短时间内在常温下进行，现场接种吋将疫苗从冷藏包取出吸入注射器内，再到接种人体，都需要短时间内在常温下进行。国家食品药品监督管理总局药化监督司司长李国庆表示，本案主要发生在疫苗流通和接种环节，尚未发现疫苗生产企业直接涉案。疫苗短吋间脱离冷链一般不会产生安全性和有效性问题。每批疫苗在岀厂前都要进行“挑战试验”，即在极端条件下的热稳定性试验，在37°C高温下放置1周・4周，如果稳定性出现变化，则该批疫苗不能出厂［4］。即使疫苗失效，也不代