研究孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响

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1、研究孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响湖南省湘潭市雨湖区疾病预防控制中心湘潭市雨湖区妇幼保健所湖南湘潭411000摘要：目的：探讨孕期保健对高龄产妇妊娠和分娩期并发症及妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2014年9月〜2016年3月就诊的289例高龄孕妇的临床资料，根据产前检查情况将其分为孕期保健组202例（产检次数&洋;7次）及非孕期保健组87例（产检次数V7次），对比分析两组产妇妊娠和分娩期并发症、新生儿并发症及妊娠结局情况。结果：与保健组相比，非保健组产妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、产后出血、晚期流产率、围产期感染发牛率显著上升，差异有统计学意义（P<0.05）。保健组自

2、然分娩率、新生儿阿氏评分、新生儿出生体重显著高于非保健组，而剖宫产率、难产率、死胎率显著低于非保健组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论：高龄产妇妊娠及分娩期并发症发生率较高，规范的孕期保健可有效降低孕妇及新牛儿并发症发牛率，确保母婴分娩结局安全，有利于母婴预后。关键词：孕期保健；高龄产妇；并发症育龄妇女牛育年龄不断推迟，高龄产妇的发牛率不断增加。高龄产妇由于年龄的原因使得牛殖器官功能不同程度衰退，子宫收缩能力下降，分娩风险增加［1］。围产期保健是指产妇从妊娠28周至产后1周内对母体、胎儿及新生儿进行的一系列保健工作，从而确保母体安全及促进围生儿健康发育［2］。高龄产妇属于高危分娩人群，

3、与适龄产妇相比，其分娩风险因素较多，需加强对该部分产妇产前监护及检查。木文就孕期保健对高龄产妇分娩结局及并发症的影响进行探讨，旨在为提高高龄产妇临床孕期保健提供指导，现报道如下。1资料及方法1.1研究资料冋顾性分析2014年9月〜2016年3月在就诊的289例高龄孕妇的临床资料。入选标准：孕妇年龄&沪；35岁，本次妊娠为单胎妊娠，孕前无高血压、糖尿病、慢性肾炎及精神疾病史。入选孕妇年龄为35〜44岁，平均年龄为(39.6±3.8)岁，孕周为28〜42周，平均孕周为(36.8±1.2)周，其中初产妇158例，经产妇131例。其中保健组202例；非孕期保健组87例，两

4、组产妇年龄、孕周、产次差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1分组根据孕妇是否定期产检，本研究将入选孕妇分为两组。一组为孕期保健组，该组孕妇定期进行产前检查及孕期健康教育；另一组为非孕期保健组，该组孕妇不定期接受孕期保健，且次数少于7次。1.2.2孕期保健内容由门诊医生收集孕妇个人基本资料，包括孕妇身体状况、教育情况、心理状况、性格爱好等，并根据产妇个人情况制定孕期个体化保健方案。①定期产前检查：孕32周前每4周进行1次，内容包括：孕妇体重、血压、血常规、尿常规、宫高、腹围、胎位、胎心检查及B超，孕32周后为2周1次，孕36周后为1周检查1次直至分娩。②孕期健康教育：对孕妇进行

5、健康教育，并根据孕妇不同孕周发放相关的孕期健康宣传手册，指导孕妇合理膳食及作息。每周安排孕期健康知识讲座，加强产妇妊娠期心理教育，鼓励产妇积极面对分娩。1.3观察指标两组孕妇晚期流产率、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠期高血压、子痫前期、胎膜早破、产后出血、围产期感染率等相关的发生率；两组孕妇妊娠结局：自然分娩率、剖宫产率、难产率、死胎率、新生儿阿氏评分及新生儿出生体重。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，组间均数比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间率的比较采用χ2检验。2结果2.1两组孕妇妊娠及分娩

6、期并发症发生情况保健组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、产后出血、晚期流产率、围产期感染率发生率低于非保健组，差异有统计学意义（PV0.05）。见表1。3讨论近年由于社会因素、产科技术发展以及人们的生育观念的改变，使得育龄妇女的生育年限不断推迟，从而导致高龄产妇的发生率越来越高。研究表明,与非高龄产妇相比，高龄产妇死胎率、围产期并发症发生率及产后出血风险较高。孕期保健的目的是为了保证母婴安全，在孕妇怀孕期间定期对其进行产前检查,可及时发现母婴异常状况，从而能尽早对母婴进行诊治，确保孕妇身体健康及胎儿正常生长发育［3］。但由于孕妇保健受到地区经济、风俗习惯、孕妇受教育程度等因素的影响，

7、使得孕妇不能规范地接受孕期保健，从而增加孕妇产科并发症发生风险［4］。本研究中，289例高龄产妇中有87例未能规范地接受孕期保健工作，从而提示产妇孕期保健工作水平仍较低，临床上应加强对该部分高龄产妇围产期保健意识的宣教工作，尽可能提高孕妇产前保健覆盖率。高龄产妇因年龄较大,血管弹性下降，导致血压上升。年龄的增加还会导致胰岛素敏感性下降，糖代谢发生紊乱［5］。汪雪雁⑹等研究显示孕妇年龄&洋;35岁，其糖代谢异常