消结安联合左旋甲状腺素治疗良性、多发性甲状腺结节临床观察

消结安联合左旋甲状腺素治疗良性、多发性甲状腺结节临床观察

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1、消结安联合左旋甲状腺素治疗良性、多发性甲状腺结节临床观察郎丰山迟福艳尹继全(山东省临胸县人民医院临胸262600)【摘要】目的:观察消结安联合左旋甲状腺素(L・T4)治疗良性、多发性甲状腺结节的疗效。方法:选择良性、多发性甲状腺结节患者124例,随机分为3组。消结安联合L・T4治疗组(A组)(46例);消结安治疗组(B组)(40例);L・T4治疗组(C组)(38例),3组疗程均为3月,观察3组证候疗效及治疗前后的相关指标。结果:A组与B组、C组比较总有效率差异有显著性意义(PV0.05);结论:消结安联合L・T4治疗良性、多发性甲状腺结节的临床疗效较好。【关键词】消结安;左旋甲状腺素;甲状

2、腺结节【中图分类号】R581【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)10-0121-01甲状腺结节是临床常见疾病,目前临床上对良性甲状腺结节除了定期随访以外,主要采取的治疗方法是L-T4抑制性治疗。2007年8月至2009年8月,我们采用消结安联合L・T4治疗,取得了一定疗效,现报告如下。1资料和方法1.1对象与方法:2007年8月至2009年8月在我院就诊的甲状腺结节患者124例(男27,女97),18岁≤年龄&1巳60岁,B超证实为多发性实质性结节,最大结节的直径在5〜25mmZ间,穿刺活检证实结节为良性病变,甲状腺功能在正常范围内。随机分为3组,消结安联合L・

3、T4治疗组(A组)46例,消结安治疗组(B组)40例,L・T4治疗组(C组)38例,详见表1。表13组患者基线参数比较(x±s)注:3组患者在治疗前各项参数Z间差异无统计学意义。1.2观察方法:A组与C组予L-T4口服,起始剂量根据初始的TSH水平决定门个月后复查甲状腺功能,调整用药,直至TSH达到目标水平(0.3〜0.4mlU/L),给予L-T4的剂量为(1.0±0.4)μg/kg,最小给予剂量为0・4μg/kg,最大给予剂量为1.9μg/kgo同时A组加服消结安1H3次,2粒/次。B组服消结安1H3次,2粒/次。3组疗程均为3个月,观察3组

4、证候疗效及治疗前后的相关指标。证候疗效判定标准:结节消失为临床治愈;结节缩小50%为显效;结节缩小30%—49%为有效;结节缩小30%以下为无效。总有效率为(临床治愈+显效+有效)/总例数。1.3检测项目与方法:甲状腺功能及有关抗体采用电化学发光法;甲状腺B超检测,设备为美国CELOG107-0459彩色多普勒诊断仪。1.4统计学方法:数据用SPSS12.0统计软件进行处理,计量资料用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,计算资料比较用x2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。2结果(1)证候疗效判定A组与B组、C组比较总有效率差异有显著性意义(PV0.05);B组与

5、C组比较,总有效率差异无显著性(P>;0.05),见表2。(2)甲状腺结节最大横截面直径变化:治疗前后3组患者甲状腺结节最大横截面直径变化自身比较,差异均有统计学意义(PV0.05)。治疗后A组与B组、C组患者甲状腺结节最大横截面直径变化比较,差异均有统计学意义(P<0.05)o治疗后B组、C组患者甲状腺结节最大横截面直径变化比较:差异无统计学意义(P>0.05),见表3。(3)甲状腺生化指标变化A组和C组患者治疗前后FT3的差异无统计学意义FT4、sTSH的差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);B组治疗前后FT3、FT4、sTSH的差异无统计学意义(P>0.05

6、);A组、C组与B组治疗后FT3的差异无统计学意义,FT4、sTSH的差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01),见表3。表2三组患者治疗后证候疗效变化■(1)心率、血压和体重变化治疗前后心率、血压和体重的变化,3组间各项指标的变化值差异均无统计学意义(P>0.05)。3讨论良性、多发性甲状腺结节发病机制尚不明确,传统治疗方法为口服L-T4O中医认为良性、多发性甲状腺结节为瘗症[1],病位归属于肝经。其病机,始于肝郁气滞,血行不畅,气滞血瘀;并且木郁克土,累及于肾,水之运化失度,肝、脾、肾功能失调,导致痰浊内生;血瘀与痰浊互结,交集于颈前,发生瘗肿。气、痰、瘀之间亦是相互影响,互

7、为因果。消结安胶囊为傣医成药,其主要功效为破血化瘀、软坚散结,故有消瘻之效。本研究消结安联合L・T4治疗组证候疗效明显,总有效率达到87%,明显高于两对照组(P>;0.05)oA组患者甲状腺结节最人横截面直径治疗前、后自身比较,及与B组、C组治疗后比较均明显缩小,差异均有统计学意义(PV0.05)。A组患者治疗前、后甲状腺生化指标自身比较有明显改善,FT4、sTSH的差异有统计学意义(P<0.05),治疗后A组患者F

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