献血者abo血型正反鉴定不一致的原因分析及处理

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1、献血者ABO血型正反鉴定不一致的原因分析及处理张趁利庞桂芝王新梅任红霞娄白敏（河南省新乡市中心血站453000）【中图分类号1R446.11【文献标识码】A【文章编号11672-5085（2013）28-0228-02【摘要】目的分析无偿献血者的ABO血型正反鉴定不一致的原因。方法采用血型血清学对木站2011年1月〜2012年12月新乡地区无偿献血者的28例正反不符标木进行检测。结果28例血型鉴定不一致的献血者，经过检测，5例正反一致，23例正反不一致，分别为：抗体减弱5例，冷凝集8例，ABO以外抗体导致6例，亚型4例。结论：分析血型鉴定不一致的原

2、因，通过针对性试验来鉴定献血者血型，正确鉴定献血者血型，保证临床输血患者安全有效。【关键词】无偿献血者ABO血型正反定型不一致原因分析献血者ABO血型鉴定的正确与否，直接关系到临床患者输血的安全。无偿献血者出现ABO血型正反定型不一致，常受献血者的年龄、性别、输血史和妊娠史、药物等因素的影响，分析原因确保血型鉴定的准确性，木站对2011年1月〜2012年12月的新乡地区无偿献血者的28例正反不符标木，进行了统计分析，现报道如下。1材料与方法1.1对象2011年1月〜2012年12月新乡地区无偿献血者101114名，检验科血型检测正反定型不符者送交血

3、型室进行鉴定，其中正反定型相符5例,正反定型不一致23例，其中男12例，女11例；年龄18〜55周岁。1.2试剂抗A、抗B试剂由北京金豪制药有限公司提供；抗A1、抗AB、抗H、抗球蛋白试剂（抗lgG+C3d）均由上海血液生物医药有限责任公司提供；ABO试剂红细胞、抗体筛选细胞、不规则抗体筛检卡由长春博德牛物制品研究所提供。以上试剂均在有效期内使用。离心机（日木久保fflKA-2200型）。1.3方法采用试管法正反定型对28例无偿献血者正反不符标木进行检测，同时对送检样管血袋上的血辫血样重新规范化检测ABO正反定型，排除人为因素。根据献血者详细资料，

4、电话咨询本人有无输血史、妊娠史、药物史等，分析可能导致正反定型不一致的原因。ABO血型鉴定、抗体筛选、红细胞吸收放散试验，血型物质检测，自身对照等参照文献⑴操作。2结果28例血型鉴定不一致的献血者，经过检测，5例正反一致，23例正反鉴定不一致，分别为：抗体减弱5例，冷凝集8例，ABO以外抗体导致6例，亚型4例。结果见表表1ABO正反定型结果不一致原因分析3讨论由于血站检测均为健康的无偿献血者，故减弱的或缺少的抗原反应多由ABO亚型所致，区别于临床血液病患者的急性期抗原减弱［2］。亚型是以抗原减弱为主要特征，正定型时加做抗・AB、抗・A1、抗・H试剂

5、，并观察红细胞凝集强度，以鉴别是亚型或获得性疾病抗原减弱引起的定型不符，同吋通过吸收放散试验、唾液血型物质检测，以得到正确的血型结果［3］。本文中抗体减弱主要见于45〜55岁的献血者。临床患者多见于新生儿和老年人。6个月以下的小儿尚未产生抗体或抗体弱，老年人随年龄增加其抗体水平会逐渐减弱或缺失，导致反定型不凝集，可采取加大血清量、置4°C冰箱lOmin后离心观察血型等技术，反应结果增强。同种抗体会干扰血型的鉴定，引起ABO血型正反定型不一致的同种主要为Rh、MN、P等血型系统的抗体⑷。本文中ABO抗体主要为抗D、抗抗体，当出现0细胞凝集而自身对照阴

6、性时，应考虑同种抗体的可能性。需进一步用谱细胞鉴定其抗体特异性，根据反应格局确定抗体，应用抗原阴性的红细胞做试剂红细胞进行反定型鉴定，可消除同种抗体的干扰⑸。冷凝集可引影响反定型鉴定，抗体效价低时可通过37°C水浴即可消除冷凝集的干扰，效价高吋红细胞用37°C生理盐水反复洗涤、血清用0型红细胞进行冷抗体吸收后检测血型，可消除冷凝集的干扰。综上所述，亚型、抗体减弱、同种抗体、冷凝集为造成献血者血型正反不符的原因，血型鉴定错误还与检验人员的责任心有关。分析原因后采取相应的处理方法可正确的鉴定血型，使患者输入ABO定型准确的血液，避免临床患者引发溶血性输

7、血反应，确保输血安全。参考文献⑴叶应妩八干•毓三，申子喻，等•全国临床检验操作规程•第3版.南京:东南大学出版社,2006:246-262.⑵邱丽•无偿献血者ABO正反定型不符情况分析•中国输血杂志,2010,23(11):953.[3]谭庆芬，罗志•无偿献血者ABO血型正反定型不符分析.中国输血杂志,2009,22(6):436-437.[4]王蓝鸽，周金安，魏睛•不规则抗体影响血型鉴定的处理和方析.临床血液学杂志,2009,22(6):318-320.⑸陶翠华,张真路.325例ABO正反定型不一致原因分析及处理措施•中国输血杂志,2012,25

8、(5):484-485.