浅谈静脉注射渗漏性血管损伤的原因及防护

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1、浅谈静脉注射渗漏性血管损伤的原因及防【摘要】静脉输液主要是临床上广泛使用的一种给药用途径。将药物快速输送到全身，以达到治疗疾病、抢救危重患者的目的，是护理人员主要的护理技术操作之一。针对静脉注射过程中，发生渗漏性血管损伤的原因分析，如何建立规范的护理防护体系，避免在静脉输液操作流程中，常由于各种原因引起药物渗漏到血管周围皮下组织中，会造成不同程度的组织损伤，轻者可引起局部肿胀、疼痛，重则可致红斑、水疱，静脉炎及局部组织缺血性坏死，甚至可能危及生命。【关键词】静脉注射；渗漏性血管损伤；防护措施【中图分类号】R472【文献标识码

2、】A【文章编号】1004-7484(2013)10-0191-01静脉输液主要是临床上广泛使用的一种给药用途径。将药物快速输送到全身，以达到治疗疾病、抢救危重患者的目的，是护理人员主要的护理技术操作之一。静脉渗漏性损伤是静脉输液中常见的并发症，轻者可引起局部肿胀、疼痛。重则可致红斑、水疱、静脉炎及局部组织功能性障碍。为减少与避免药物外渗对人体所造成的损伤，须寻求有效的防治措施。旨在为临床尽量避免医源性损害，减少患者的痛苦，值得广大护理人员的重视与关注。现将静脉渗漏性血管损伤的主要原因及相关防护措施综述如下，为临床护士提供参考

3、，以达共进共勉之目的。1原因分析1.1机械性因素：护理人员操作技能不熟练。1.1.1选择血管不慎即随便选择了细小、弯曲或关节活动部位的血管进行穿刺，以致穿刺失败后引起局部组织渗漏肿胀的发生。1.1.2由于穿刺使进针的深度掌握不好，致穿刺针头斜面未弯曲进入血管使药液顺着刺破的血管壁向外渗漏至皮下组织。1.1.3穿刺针头在血管内来回进退，探索性的寻找血管而损伤血管壁引起渗漏发生。1.1.4多次反复在同一条血管部位进行穿刺，使血管壁受到损伤未得到修复又刺激作用下致药液外渗。1.1.5操作中力度不均，如松止血带、松拳、松开关时动作幅

4、度过大而带动针头刺破血管壁引起药液外渗。1.1.6输入刺激性较强的药液滴速过快和加压输液压力突增，由于静脉管壁承受不了过大的压力而致药液外渗。1.1.7推药时针头固定不牢而使针尖从血管内滑出到血管外使药液外渗。1.1.8输液拔针时按压部位不正确，由于患者长期输液,组织缺血缺氧致毛细血管通透性增高而致药液外渗。这些问题与病人的配合有一定关系。忽视患者的心理护理，造成患者不合作等均是引起渗漏性血管损伤的机械性条件。1.2机体自身因素：1.2.1机体全身状况及局部血液循环发生改变如各种原因引起的休克、全身患DIC的患者、严重酸碱平

5、衡失调等各种原因所致缺血缺氧情况下，因机体代谢功能发生异常改变，使血管通透性增加而致药液外渗。1.2.2血管硬化如高血压、糖尿病、动脉硬化以及老年人血管脆性增加均是造成渗漏性血管损伤的原因。1.2.3输液中患者不能配合如昏迷、请妄、神志不清、幼小儿童、躁动不安者使针头脱出或移动致药液外渗。1.3药源性因素1.3.1药物的酸碱度：过酸过碱均可导致酸碱平衡失调,影响上皮细胞吸收水份，血管通透性增加，组织缺血缺氧，干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉损伤。1.3.2药物的渗透压：当输入高渗液体时，由于溶液的高渗可使血管内皮细胞脱

6、水，发生萎缩和坏死，产生无菌性炎症，出现静脉损伤。1.3.3药物的刺激性和化学毒性(a)抗生素类：如红霉素48%、头鞄咲55%、环丙沙星注射液可使内皮细胞的细胞间黏附分子(ICAMI)增加，引起炎症反应。(b)化疗药物：如长春新碱、阿霉素、丝裂霉素、环丙酰胺等药物对血管刺激性较大。一旦渗漏可使血管周围的组织发生坏死，应特别引起重视。(c)缩血管药物如多巴胺、阿拉明、肾上腺素等药物外渗后致毛细血管强烈收缩致局部组织缺血缺氧而引起坏死。2防护2.1穿刺前：护士须熟练掌握静脉穿刺的基本要领与技能技巧，力求一针见血。减少因机械性损伤

7、而引起的渗漏性血管损伤。选择正确的血管，原则上应选弹性好、粗而直的血管。避免靠近神经、韧带、关节的手背、腕部及肘窝部静脉。2.2穿刺后：应妥善固定针柄，防止针头滑出血管外。多巡视，对昏迷、小儿和躁动不能合作的须采用保护性约束。对长期化疗的患者，应制定使用计划并交替使用，注意保护大血管。2.3拔针后：输液完毕，快速拔针。按压时，将棉签放在与血管走向方向一致按压。压的中途不能松开。不可以在穿刺部位来回的揉。按压时间3-5分钟，凝血功能差的适当延长时间。正确的拔针与按压方式、按压时间可避免血管损伤，提高血管利用率，防止皮下淤血和下

8、次输液时发生渗漏。3讨论随着疾病与健康观念的转变，整体护理模式的实行，护士的职业道德和技术培训十分重要。不仅要具备良好的素质及高超的技术，还要有丰富的临床经验及药理知识。要提倡“以人为本”的工作理念。护士在日常工作中拥有责任心，加强巡视、多与患者交流、及时倾听患者的感受、及时观察输液情况，