浅谈维持性血液透析患者皮肤瘙痒症的发病原因及护理

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1、浅谈维持性血液透析患者皮肤瘙痒症的发病原因及护理李长杰（内蒙古呼伦贝尔市人民医院021008）【摘要】尿毒症性皮肤瘙痒在慢性肾功能不全患者中是一种常见和难以忍受的症状，维持性血液透析患者发病率高达60%—90%。瘙痒症状不仅严重影响患者的睡眠和工作，而且皮肤感染、皮肤破损等症状也加大了患者死亡风险。笔者对血液透析患者皮肤瘙痒原因进行研究，并提出有效防治与护理，旨在为临床治疗和护理提供相关依据。【关键词】血滤血液透析皮肤瘙痒护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-508

2、5（2014）20-0072-02[AbstractlUremiccutaneouspruritusinpatientswithchronicrenalinsufficiencyisacommonandunbearablesymptomsofpatientswithmaintenancehemodialysisincidencerateisashighas60%-90%.SAOisurticantsymptomnotonlyseriouslyaffectthepatient'ssleepandw

3、ork,andthesymptomsuchasskininfections,skindamageandincreasedpatients1riskofdeath.Theauthorstudyofhemodialysispatientswithskinitchingreasons,andputsforwardeffectivepreventionandnursing,aimstoprovideevidencesforclinicaltreatmentandcare.[Keywords]Bloodf

4、ilterHemodialysisItchyskinNursing尿毒症性皮肤瘙痒（UP）又称慢性肾脏疾病相关性瘙痒，简称尿毒症性瘙痒症，是维持性血液透析患者的常见临床症状之一。UP是一个系统性病变，而非单纯的皮肤疾病，随着透析时间的延长，症状逐渐加重，使患者终日焦虑，不仅严重影响患者的牛活质量，如护理不当，还会加大皮肤感染的机率，甚至威胁患者的牛命。因此，改善患者皮肤瘙痒症状，有效提高患者的牛活质量，是血液透析医护人员亟待解决的问题。一、皮肤瘙痒症的发病原因皮肤瘙痒作为一种主观感觉，其强度受多

5、种因素影响，其个体差异性较明显。尿毒症性瘙痒多发生在透析开始后的9个月左右，发作次数与持续吋间不等。临床表现为全身或局部不同程度的瘙痒，如额部、颈部、背部、前臂、手掌都是典型的发作部位。发作原因主要有：1、患者皮肤干燥缺水长期透析的尿毒症患者因进水量少，常伴有皮肤干燥的现象。皮肤的干燥程度与瘙痒发生率及严重程度是密切相关的。而瘙痒症的发病机制之所涉及的主要因素就是皮肤干燥。透析时，尿毒症患者被脫去体内多余的水分，特别是在透析过程中和初透析后皮肤细胞中的水分失衡的现象尤为明显，此时的瘙痒程度比较严

6、重。2、患者体内的毒素蓄积透析无法完全替代肾脏的排毒功能，只能为尿毒症患者清除体内的部分毒素,而常规的血液透析对大、中分子毒素的排除效果并不理想，患者常因二价离子的增高而产生高钙血症、高镁血症或高磷血症，使中分子毒素蓄积，进而造成严重的皮肤瘙痒症状。3、过敏反应尿毒症患者由于肝素、软化血液管通路增塑剂及消壽透析器和血路环氧乙烷等刺激透析患者的脾、骨髓及皮肤内肥人细胞增殖，导致血中组胺浓度增设而诱发皮肤瘙痒症状。4、患者体内营养缺乏透析患者由于饮食和水盐摄入量的限制，导致患者营养物质的摄入量低下。

7、此外，透析液会加速蛋白质分解和氨基酸的丢失，这些都会造成健康皮肤所需的营养成分缺失，使皮肤角质化明显造成皮肤瘙痒。二、皮肤瘙痒症的护理1、皮肤温度应适宜由于透析患者皮肤温热时会加重瘙痒感，所以，居室和透析室的环境温度、湿度要适宜，避免患者皮肤温度过高。使用空调吋也要注意空气的干燥度。2、家庭日常护理血透瘙痒的患者在饮食中应避免过多的食用含磷高的食物，如动物内脏、坚果、豆制品等；应用活性维生素D补钙，调整透析液至适当的钙浓度，防止高钙血症；合理沐浴，忌洗澡太勤、忌水过烫、忌揉搓过度、忌碱性肥皂，沐

8、浴后选用含有尿素、甘油疑基酸、矿物或槓物油等物质的浴后乳，可有效降低皮肤神经末梢的敏感性；指导患者尽量选择全棉、柔软、宽松内衣，避免穿紧身及粗糙布料的衣物。3、减少过敏反应透析吋，患者可选择抗过敏效果好的胶布，穿刺时针柄尽量避免接触皮肤,并使用生物性相容较好的透析器和透析膜。研究发现，采用管道预冲的方法也可减少因使用一次性透析器引发的过敏反应，能有效改善瘙痒的程度。采用低分子量肝素抗凝方法进行透析也能够改善瘙痒症状。此类过敏反应引起的瘙痒多伴有皮疹，指导患者避免用力搔抓而造成皮肤破损，特别叮嘱患