甲型流感病毒预防与防治的成本效益分析

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1、甲型流感病毒预防与防治的成本效益分析一、研究目的甲型流感为急性呼吸道传染病，具病原体是一种新型的甲型1I1N1流感病:毒，在人群屮传播。与以往或目询的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人样对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流麻的早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。2009年开始，甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。2010年8刀，世卫组织宣布甲型

2、H1N1流感大流行期己经结朿。木次主要是通过杏找各种可能治疗甲型流感病毒的选择，分析和整理每种治疗的结果,从而可以得出根据不同的病情该加以何种方案来治疗，期外,也介绍了关于预防的一些措施。二、治疗的选择与结果选择一：西药治疗——奥司他韦治疗甲型H1N1流感的首选约物冃前仍为达菲，但鉴于病毒可能产生的抗药性，抗甲型H1N1流感药物的新类似物和新剂型正在积极研制中。甲型H1N1流感病毒对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（oseltamivir）、扎那米韦（zanainivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。对于临床症

3、状较轻月•无合并症、病情趋于自限的卬型MINI流感病例，无需积极应川神经氨酸酶抑制剂。对丁高危病例、重症病例应及时给予神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）治疗。奥司他韦（又称达菲）对甲型H1N1流感病毒有抑制作用。在「II期临床试验中，病人从出现临床症状后开始用磷酸奥司他韦治疗，不超过60小时。这种治疗显著缩短了流感症状和体征持续的吋间，最多吋减少45小时。与安慰剂対照，确诊为流行性感冒的病人服用磷酸奥司他韦可使疾病的严重程度减轻大约40%。更重要的是，磷酸奥司他韦减少那些与抗牛索治疗流感受相关的并发症的发生率，

4、在健康年轻成年人群减少50%,老年人群减少75%。这些并发症包括气管炎、肺炎和鼻窦炎。对H然获得的和实验室获得的流行感冒进行的研究显示：应用磷酸奥司他韦并没有损害人类対感染的正常的抗体反应。受试者対流感灭活疫苗的抗体反应并没有受磷酸奥司他韦的影响。对病毒耐药的可能性给予了深入的研究。在临床分离株屮，病毒耐药性的发生率取决于亚型,大约为2%。耐劳病毒的携带者可以象正常情况-样清除病毒，临床上并没有趋于恶化的迹象。耐药基因型无优势可言，并且对人的感染性降低。截至2009年10月2F1,全球共报告28例对抗流感药

5、物奥司他韦（达菲）有耐药反应的I11N1病例。研究人员对这些耐药病毒株进行了检测，结果显示所有病毒均出现了耐奥司他韦的H275Y突变，但这些病毒对另一种抗流感药物扎那米韦（乐感清）述没有出现耐药性。目前市面上主要有罗氏生产的达菲和国产达菲即磷酸奥司他韦胶囊两种。罗氏生产的达菲价格昂贵，市场上达菲价格-•般在276元到300元一盒，每一盒10粒，为一个疗程。从药物经济学的角度來看，尽管使川达菲的药品费用并不算低，每天服用两次，每次75mg,药品零售价相当于每犬60元，5犬一个疗程相当于300元左右。选择二：中

6、药治疗——“金花清感方”中医将流感类传染病称为时疫、疫昉、伤寒、温病，二千年来积累了相当多的治疗经验。中医对此病的方法是，对已经感染者进行对症治疗，对未感染人群进行预防感染。针对已经感染者，中药大青叶、牛筋草、板蓝根、桑奇生、淫羊霍等均具有抑制流感病毒作用。如果高热不退加鸭跖草30〜60克，全身酸痛者加羌活12克。如果发热重，口干咽痛者加桑叶、银花、薄荷等。咽红者加桔梗、廿草各5克。“金花清感方”可以缩短流感时间，患者发热的时间从26个小时缩短到16个小时;改善咽痛、咳嗽等呼吸道症状，用药以后,患者呼吸道症

7、状的痊愈和改善从89%升为95%;另外,在使用此药后，医牛•的处方抗牛:素的使用率由三成F降到近一成。广东省屮医院运用纯屮医药辨证论治方式，收治了14例甲型H1N1流感患者，全部使用中医药治疗。其中有5例已经治愈出院,9例患者也正在康复中,将于近日出院。据介绍,这些患者入院时体温均超过38.5°C,年龄最小13岁、最大42岁。通过纯中药的治疗，在清热解表的基础上加上祛湿，这些患者都取得了疗效，退热时间平均24小时，流感样症状完全消失平均2〜4大。另外，达到出院标准的患者咽拭子检测甲型II1N1流感核酸由阳性

8、转为阴性时间平均5天，住院时间平均6天。北京地坛医院采用纯中药治疗的184例患者都已痊愈出院。临床研究治疗证实，甲型H1N1流感可分为风热犯卫和热毒袭肺两个征候，单纯以经过遴选的中药进行治疗，即能够改善发热、咽痛、咳嗽等症状；退热时间平均为1.5天，咳嗽消失时间平均为4.6天，咽痛消失时间平均为3.6犬，病毒核酸阴转时间平均为6.0犬；在常规用药剂量范围内，未发现毒副作用和不良反应。“金花清感方”费用十分低廉，仅