牵引尖牙在口腔正畸排齐阶段中的应用

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1、牵引尖牙在口腔正畸排齐阶段中的应用【摘要】目的：探讨牵引尖牙在口腔正畸排齐阶段屮的应用效果。方法：选取2004年2月〜2014年4月在我院进行诊治的尖牙埋伏阻生牙患者80例，给予基于牵引尖牙的正畸治疗，分析治疗效果。结果：患者的上下牙齿排列整齐，双侧磨牙、尖牙达到中性关系；功能检查显示双侧颜下颌关节功能正常。治疗后患者的上颌前段、中段宽度明显高于治疗前(P0.05)。结论：牵引尖牙在口腔正畸排齐阶段屮的应用有利于埋伏牙的移动，使患者矫治过程中更为舒适，值得推广应用。【关键词】牵引尖牙；正畸治疗；排

2、齐阶段埋伏阻生牙是牙齿畸形类型中常见的类型之一，也是正畸治疗的难点。而在口腔结构屮，尖牙位于口角处，根长且粗壮，起支撑口角作用［1］。而尖才埋伏阻生对才弓的形态，咬合功能及尖牙保护牙合和美观的影响较大，也会对患者的身心造成压力［2］。因此，临床上治疗埋伏阻生尖牙时应尽量采用保守治疗，牵引尖牙的应用比较多。并R尖牙埋伏阻生的病因较多，遗传因素占主导地位，在治疗中，精确的排齐、定位和正确的评估显得尤为重要［3］。本文具体探讨了牵引尖牙在口腔正畸排齐阶段屮的应用效果。现报告如下。1资料与方法1.1研究对

3、象选取2004年2月〜2014年4月在我院进行诊治的尖牙埋伏阻生牙患者80例。符合尖牙埋伏阻生牙的诊断标准；主诉牙齿不齐,影响美观，要求矫治；年龄10〜60岁；无口腔不良习惯，发育正常；既往体健；知情同意。其中男性57例，女性23例；年龄最小者11岁，最大者59岁，平均年龄(21.89±3.11)岁；前牙属正常范围；右侧尖牙偏近中性关系，磨牙近中尖对尖关系；口腔卫生不佳，才周状况一般；平均体重指数为(23.11±1.22)kg/m2o1.2治疗方法所有患者都给予基于牵引尖牙的正畸治疗，在治疗前进行

4、口腔卫生宣教；选择全口主动式自锁矫治器，滑动自锁矫治技术进行拔牙治疗；利用拔牙间隙排齐上下牙列，整平牙弓，解除拥挤，改善上前牙唇倾度。然后选择改良Nance弓牵引尖牙入列，最后建立前牙正常覆牙合覆盖及磨牙中性关系。1.3观察指标在治疗后进彳丁口内检查和功能检查，同时在治疗前后进行模型牙弓宽度测量，包括前段宽度、中段宽度与后段宽度。1.4统计方法选择SPSS18.0软件进行分析，计量资料釆用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果治疗后经过观察，患者的上下牙齿排列整齐，双侧磨牙、尖牙达到中性

5、关系；功能检查显示双侧颍下颌关节功能正常。经过检测，治疗后患者的上颌前段、屮段宽度明显高于治疗前(P〈0・05),而后段宽度治疗前后对比差异无统计学意义。见表1。表1治疗前后的上颌牙弓宽度(mm,x±s)3讨论埋伏牙在口腔临床中比较常见，当前由于各种因素的影响，其在我国的发病率有逐渐上升的趋势。其多发于10岁左右的男童。但是为了方便进行牵引治疗，本文选择的患者都为10岁及英以上儿童。对于尖牙埋伏牙，过去由于矫正技术的限制，通常将其拔除。而随着固定矫正技术的提高，埋伏才可以通过正畸治疗恢复到正常位置

6、，为此得到越来越广泛的关注［4］。在治疗方法中，我们选择牵引尖牙的材料为Nance弓，其以前腭部的粘骨膜作为支抗，根据埋伏牙的位置和需要牵引的方向设计、调节杆的位置、方向和长短；并且Nance弓作为牵引装置可以控制埋伏牙的三维牵引方向及力的大小，可同时进行固定矫治，也能减轻移动牙的阻力，也更为舒适和易于接受［5］。木研究中，治疗后患者的上下牙齿排列整齐，双侧磨牙、尖牙达到中性关系；功能检查显示，双侧颍下颌关节功能正常。在牵引尖牙中，牵引的最佳方向是使埋伏才才尖从英牙槽悄顶萌，可先在水平方向上向唇侧

7、、远屮倾斜移动再向下牵引入列；Nemce弓应向拔才间隙处牵引，较小的牵引力值有利于埋伏才的移动，向避开邻牙牙根的预期萌出路径行进［6］。本文治疗后患者的上颌前段、中段宽度明显高于治疗前(P0.05)。总之，牵引尖牙在口腔正畸排齐阶段中的应用有利于埋伏牙的移动，使患者矫治过程屮更为舒适，值得推广应用。参考文献［1］胡荣党，林新平，倪振宇，等•利用改良Nance弓牵引龈下折裂牙［J］•口腔医学研究,2008,10(24)：545-547.［2］王飞宇，薛俊杰，王？，等•牙周膜减阻牵张移动上下颌尖牙的三

8、维有限元分析[J]•中华口腔医学研究杂志(电子版),2014,8(3)：6-9.[3]李孝明，王友君•改良Nance弓牵引导萌上颌埋伏牙疗效观察[J]・现代口腔医学杂志,2011,25(1)：68-69.[4]伊松，胡荣党，倪振宇，等•改良Nance弓矫治上颌埋伏尖才对牙周硬组织及牙根的影响[J]•上海口腔医学，2009,18(4)：342-345・[5]Schrni&AD,KokichVG・Periodontalresponsetoearlyuncovering,autonomo