颈椎病前路术前护理

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1、颈椎病前路术前护理1•心理护理颈椎病患者病程长，保守治疗效果不明显，既迫切希望能早日解除病痛，乂害怕手术及预后。针对患者的心理，责任护士经常下病房与患者多沟通，将疾病的发生与发展及可能发生的预后告知患者及家屈，让其了解手术的必要性及危险性，向患者介绍成功病例或请术后患者现身说法，并配合中医情志疗法，根据中医“思胜恐”理论，以情制情，使患者消除心理上的恐惧，积极配合治疗护理工作。2•术前常规准备责任护士术前了解病情，评估患者全身情况，遵医嘱完善各种术前检查，对于存在心、肺、肝、肾功能不良的患者，应给予相应的有效治疗

2、，以改善患者的手术耐受力。术前6h禁食，4h禁饮水，遵医嘱备血。术前1日剃光头发，可采用脱毛剂脱毛，能避免皮肤损伤，病人无痛感、舒适易接受，术后切口率明显下降，特别适用于难以备皮的部位和消瘦病人。医•学教育网搜集整理术前晚应保证充足睡眠，必要时遵医嘱口服镇静剂，术晨常规留置尿管。3•呼吸道准备术后患者卧床，颈部制动，呼吸不畅致痰液郁积不易排出而导致坠积性肺炎，所以肺部功能训练至关重要，术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，吸烟患者劝其戒烟，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物,增加肺的通气功能。4•气管、食

3、管堆移训练向患者及家展交待气管、食管训练的必要性和重要性，如牵拉不符合要求，不仅术中损伤大和出血多，而且可因无法牵开气管或食管而发生损伤，甚至破裂。方法是嘱患者剪短指甲，用自已的拇指或2〜4指指端顺气管侧旁，将气管、食管持续向非手术侧推移，或是用另一手进行牵拉，必须将气管推向中线。开始时，每次持续10〜20分钟，逐渐增加至30〜60分钟，每日2〜3次，持续3〜5日。体胖颈短者应适当延长时间。患者自己不能完成时，可由护士或家属协助完成。5•床上排便训练术前汨训练床上大小便，以减少术后因不适应在床上大小便而造成的尿潴

4、留、便秘现象。6•床上肢体功能锻练主要为上、下肢的屈伸，持重上举与手、足部活动，这既有利于手术后患者的功能恢复，又可增加心输出量，从而提高术中患者对失血的耐受能力。7•术前评估肢体运动感觉情况包括四肢肌力，肌张力，各种反射、感觉异常平面，括约肌的功能及其他症状，以备术后提供对比。8•颈托的准备术前选择合适的颈托，向患者及家属详细讲解佩戴颈托的重要性和注意事项，并教会正确佩戴颈托。颈稚病术后护理颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经

5、、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在40岁以上中老年人，男性发病率高于女性。好发群体1.长吋间低头看书、坐办公室人员：长期保持头颈部处于单一姿势位置，导致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等，易发生颈椎病。2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生，颈椎间盘膨岀，椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中，外加颈部外伤常诱发症状

6、的产生，其至瘫痪发生。3•不良姿势：如躺在床上看电视，看书，高枕，坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车吋易出现颈部损伤。4•颈椎结构的发育不良:先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。诊断与检查：1、颈椎X线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。2、颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。3、颈椎M

7、R1：可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。4、椎-基底动脉多普勒：用于检测椎动脉血流的情况，也可以观察椎动脉的走行,对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。5、肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对检查条件要求较苛刻,常常会出现假阳性结果颈椎病手术治疗分为两种：1.颈前路手术；2.颈后路手术。手术后护理1、手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。2•患

8、者术后由于全麻插管和牵拉关系，可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难，症状轻的病人一般都能自愈。常规雾化吸入以解决痰液粘稠和咽部刺激。1.颈前路患者观察伤口渗血情况及呼吸频率、节律，发现异常，及时通知。2.保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的颜色、性质、量。3.术后每两小时给予患者更换体位一次，预防压疮。4.术后尽早进行功能锻炼，术后半天即可坐起，鼓励咳痰。术后一至两天