针刀枢椎棘突松解术的操作方法与理论依据

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1、针刀枢椎棘突松解术的操作方法与理论依据杨才德1鱼灵会1于灵芝1赵惠2宋建成1王丽华1程涛3陈积慧1包金莲1王剑11兰州大学第一医院东岗院区甘苏兰州730020；2陇南市中医院甘肃陇南742500；3甘肃省中医药研究院甘苏兰州730020【摘要】目的：总结椎动脉型颈椎病治疗经验与体会，提出新的观点或方法。方法:将近年来发表的数百篇文章中精心筛选出的80余篇文献进行阅读、分析和提炼,寻找出治疗椎动脉型颈椎病的有效方法。结果：治疗椎动脉型颈椎病的方法众多,针灸、推拿、药物、穴位注射、拔罐、针刀等方法均有一定疗效，其中针刀疗效较好，但是针

2、刀在治疗中也存在一定问题。结论：针刀治疗椎动脉型颈椎病有良效，笔者推荐枢椎棘突松解术。【关键词】椎动脉型颈椎病；针刀；枢椎棘突松解术【中图分类号】R6923+9【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)120096011综述枢椎棘突上附着有头后大直肌、头下斜肌、项韧带以及附着在项韧带上的诸肌群，这些肌肉韧带等构成了枕下三角等引发椎动脉型颈椎病的重要结构，加上枢椎是颈部屈伸活动的杠杆臂，在头部活动中，枢椎的活动度最小，它处于动与不动的交叉点上，在力学上成为易受损伤的因素之一，极易引起周围软组织损伤形成粘连、瘢痕。椎动脉

3、型颈椎病的发病机制主要是椎动脉系痉挛和长期痉挛后狭窄，血流量下降，导致其前庭神经核和内听动脉的缺血，椎动脉周围的肌肉痉挛、交感神经受刺激等因素引起椎基底动脉供血不足，颅内供血不足,从而产牛一系列临床表现。针刀是将中医的针和西医的刀融合到一起，吸取了针和刀的优点，在临床治疗上发挥了针和刀的双重治疗作用，从根本上改变了临床某些疾病的治疗方法,同吋,将一部分开放手术变为闭合性手术，极大的减少了患者的痛苦，同吋也避免了手术创伤带来的后遗症和并发症。针刀枢椎棘突松解术松解了枢椎及其结构肌肉，缓解了局部的肌肉的痉挛、粘连，瘢痕和堵塞，解除病变

4、软组织对椎动脉的压迫，恢复了大脑的血供，从而改善了症状。2枢椎棘突松解术操作方法21体位：俯卧于河南翔宇医疗设备有限责任公司生产的XYST9型手法按摩床（针刀专用治疗床），放低床头，讣病人曲颈低头，尽量敞开颈部术野，保证病人的呼吸道通畅。22体表标志：枢椎棘突，从枕外隆凸正中线向下触摸，首先触到的是枕下凹，然后触到的便是枢椎楝突顶，深压吋可触到一骨性隆起，较其他棘突粗人。23定点：在枢椎棘突上外侧骨缘，定一点，若两侧均有压痛时，可同吋定点。24麻醉：皮肤常规消毒，戴手套，铺无菌巾，在定点部位触清骨点，用手指压住，穿刺针直达骨面，同

5、时冋吸，无冋血后退出式注入2%利多卡因注射液适量。25针刀操作：先以左手大拇指找准并按压在棘突尖上，刀口线与躯干纵轴平行，刀体与皮面垂直，紧贴左手拇指并沿按压方向进针，快速刺入皮肤，直达骨面，沿头后大直肌肌纤维方向纵行疏通剥离23次，再垂直肌纤维方向贴骨而横行铲剥23次，再沿头下斜肌肌纤维方向纵行疏通剥离23次，再垂直肌纤维方向贴骨而横行铲剥23次，刀下有松动感后出刀。针眼压迫止血，用创可贴贴覆即可。注意颈部保暖和制动。3讨论人体在正常情况下，躯干四肢的活动，在其功能范围内是自由的，可以完成他应该完成的动作，称动态平衡，损伤后遗症

6、使功能活动受到轻重不同的制约限制，不能在功能范围内完成他应该完成的动作，就是动态平衡失调。运动系因急慢性损伤，当组织发生无菌性炎症吋，内源性炎性介质如组织胺、5轻色胺、缓激肤等大量释放，加垂了无菌性炎症发展的进程，使局部组织的新陈代谢发生明显异常。在自我修复的过程中，局部缺血缺氧，组织粘连、李缩，疼痛激发中心形成，最终导致了人体“动态平衡失调”。动态平衡失调不仅是指宏观四肢、躯干外在的平衡失调，主要是指内在平衡失调。人体内部的软组织在活动的I］寸候，都在自己特定的范围内作相对运动，运动方式有的是点的运动，有的是线的运动，有的是面的

7、运动，有的是综合运动，这一运动错综复杂，任何因素限制了他的相对运动，不能在他特定轨迹上完成自己的运动，这就是动态平衡失调，这就是慢性软组织损伤的主要病理机制。针刀疗法是近年来中西医结合的新成果。它把中医的针灸疗法和西医的外科手术结合，形成了一种独特的新疗法，由于见效快，方法简便，痛苦小，费用少，受到广大患者和医务工作者的欢迎。中医针刺治疗是把金属做的针刺入人体特定的穴位进行治疗，无须切开皮肤就可以到达人体的深层部位而不损伤人体的形态组织，但是它对人体的病变组织不能进行切断、剥离、松解；针刀医学把西医的开放性手术变为闭合性手术，也就

8、是把西医的外科手术和中医的针刺治疗融为一体。而西医外科手术虽然可以对人体内部病变组织进行切断、剥离、松解甚至摘除等治疗，但首先要切开皮肤和相关组织才能进行。西医外科手术给人体正常组织所带来的一定的创伤和并发症，有吋是难以避免的。而针刀治疗可针对椎周