测量胎儿双顶、腹围与测量孕妇宫高腹围预测巨大儿准确度对比分析

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1、测量胎儿双顶、腹围与测量孕妇宫高腹围预测巨大儿准确度对比分析黄小春（福建省宁德市医院352100）【摘要】口的：比较和探究使用B超测量胎儿双顶、腹围与测量孕妇宫高腹围预测巨大儿的准确度。方法：选取2015年1月至2015年7月期间在我院分娩的184例孕妇作为研究对象，对行B超测量胎儿双顶径、腹围（方法一）和孕妇宫高、腹围（方法二）的产前检查结果进行对照分析，并与产后新生儿体重进行核实。结果：184例孕妇出生新生儿为巨大儿共12例，其中方法一预测为10例，符合率为83.3%；方法二预测为7例，符合率为58.3%O两种方法预测结果比较差异具有显著性（PV0.05）。结论：孕妇产前行B

2、超测量胎儿双顶径、腹圉是预测巨大儿较好的指标，其准确度明显高于测量孕妇宫高、腹围，值得在临床上加以推广。【关键词】巨大儿；超声检测；胎儿双顶径、腹围；孕妇宫高、腹圉；准确度【屮图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0138-02临床上将新生儿出生体重≥4000g为巨大儿，巨大儿在分娩时母婴并发症较高，对母婴结局会产生不利影响，因此，产前加强胎儿体重的检测，及时发现巨大儿成为产科工作的一项重要任务。近年来，巨大儿的发生率呈现出逐年上升的发展态势，目前临床上用于预测胎儿体重的公式较为繁琐，检测标准也并不统一，存在很大的误差［1］。本研

3、究选取我院2015年1月至2015年7月期间分娩的184例孕妇作为研究对彖，对测量胎儿双顶径、腹圉与孕妇宫高、腹围预测巨大儿的准确度进行对照分析，现将结果报告如下。1•资料与方法1.1一般资料以2015年1月一2015年7月期间在我院分娩的184例孕妇作为研究对象,均为单胎孕妇，年龄范围为25〜35岁，平均年龄为（28.2±2.2）岁；孕周为38〜42周，平均为（40.5±1.3）周，经B超检查均无胎儿畸形，对于存在妊娠并发症及合并症孕妇予以排除。1.2方法所有孕妇产前均同时使用B超测量胎儿双顶径、腹围（方法一）和测量孕妇宫高、腹围（方法二）,分别以胎

4、儿双顶径≥9.5cm且腹围≥36.5cm和孕妇宫高+腹围≥140cm为预测巨大胎儿的标准，并在产后核实新生儿体重。所用仪器为ALOKAASSC370B型超声显像仪，频率为3.5MHz,以凸阵腹部探头测量双顶径、胸径、头围、腹围、骨股长、肱骨长，各参数均测量两次以上，取平均值，单位以cmid;新生儿出生后以婴幼儿托盘称取体重，称取前对托盘的准确度和灵敏度进行校正，各新生儿均称取两次以上，取平均值，单位以g记［2］。1.3统计学处理以SPSS11.5统计学软件对收录数据进行统计分析，以标准差（x-±s）和率（％）分别描述定量资料和定性资料，各行t和检验

5、，P<0.05为差异具有显著性。2.结果分娩结果显示，184例孕妇出生新生儿为巨大儿共12例，其中方法一预测为10例，符合率为83.3%；方法二预测为7例，符合率为58.3%。两种方法预测结果比较差异具有显著性（PV0.05）。3.讨论胎儿体重与孕妇能够顺利分娩关联密切，产前对胎儿体重进行准确预测，可为孕妇选择分娩方式提供指导，同时也有利于预防因胎儿体重过重而引发的--系列并发症，临床上行B超测量主要是获取胎儿双顶径、胸径、头围、腹围、骨股长、肱骨长等参数，通常在分娩前3d进行产前检查并测定，由于选取的项目不同以及标准的差异性，其测量准确度并不一致［3］。目前临床上预测胎儿体重的

6、公式和方法有很多，但是很多都对测量技术提出了较高的要求，这在基层医院很难实现，单纯采用相关标准却缺乏测量技术的支持，测量侧准确度也无法得到有效保证，比较有代表性的方法主要有两种，即测量胎儿双顶、腹围和测量孕妇宫高、腹围，通过对测量结果与新生儿岀生体重进行核实，可对两种方法的准确度进行验证。基层医院多采用测量孕妇宫高、腹围的方法来预测巨大儿，但是该方法容易受到胎先露高低、孕妇腹壁脂肪厚薄、羊水多少等因素的影响，其准确度一直受到很大质疑，这也是近年来临床上提倡使用测量胎儿双顶、腹围方法的主要原因，与前一种方法相比，后一种方法克服了很多技术上存在的缺陷，在准确性、便利性、及吋性等方面均

7、有明显的优势，因此也成为了产前预测巨人儿的重要技术措施，在临床上获得了广泛的认可⑷。以双顶径、腹围等来判断胎儿的发育大小，是一个重要的参考性数据,就自然分娩来看，双顶径既是判断巨大儿的一项垂要指标，也是自然分娩考虑的一个重要问题，双顶径大于骨盆岀口横径，很可能会影响到分娩，按照一般规律，妊娠28周吋双顶径正常应在7.0cm左右，B超测量双顶径在8.5以上，示胎儿成熟，可以以此来推定胎儿的体重，结合腹围可提高预测巨大儿的准确度，该方法对胎儿体重的测量相对直接，而宫高和腹围的测量首先